粗隆间骨折

摘要： 目的比较仰卧位下牵引床牵引与侧卧位下无牵引床人工牵引,髓内钉治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析笔者医院2015年7月至2020年7月收治的200例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,分为对照组(仰卧位)100例和观察组(侧卧位)100例。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、住院天数、优良率、并发症及Harris评分情况。结果观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量均优于对照组(P0.05)。结论侧卧位髓内钉治疗股骨粗隆间骨折比仰卧位更有优势,可提高手术效率,缩短手术时间,值得临床推广。

摘要： 粗隆间骨折属于关节外骨折,对髋关节功能有显著影响。粗隆间骨折被认为是围手术期大量隐性失血造成老年患者围手术期安全威胁的推动因素。针对粗隆间骨折除了选择合适的手术方式,抗凝药物的实用、骨折类型、年龄、性别、麻醉药物的使用也是影响围手术期隐性失血的重要因素。加之粗隆间骨折患者在高原地区由于低氧等因素使患者凝血系统发生一系列病理改变,围手术期患者死亡率可能会更高。重点观察患者血气分析变化及凝血系统对老年股骨粗隆间骨折隐形失血的影响,对术者优化股骨粗隆间骨折患者管理具有辅助作用。

摘要： 目的探讨血栓弹力图(TEG)预测粗隆间骨折围术期血栓形成的诊断价值。方法选取90例行闭合复位髄内钉内固定的股骨粗隆间骨折患者90例,术后彩超检查明确血栓,根据检查结果分为血栓组(rt=35)和非血栓组(n=55)。对比两组的TEG相关参数及凝血功能五项,分析TEG预测粗隆间骨折围术期血栓形成的价值。结果术前及术后1 d、7 d,血栓组的R值、K值均低于非血栓组,α角、MA值、FIB、D-D均高于非血栓组(P<0.05)。TEG各参数联合评估的灵敏度、特弄度均显著高于单项评估(P<0.05)。结论TEG预测股骨粗隆间骨折围术期血栓形成具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。

摘要： 目的 探讨对老年粗隆间骨折患者运用综合护理干预对预防术后下肢静脉血栓形成的护理效果.方法 对照组患者于围手术期运用常规护理,观察组运用综合护理干预.结果 观察组的术后DVT发生率为0.00％,对照组为10.81％,P<0.05;观察组护理满意度97.30％,对照组86.49％,P<0.05.结论 对于老年粗隆间骨折患者开展综合护理干预,能够有效降低DVT发生率,并可改善护患间的关系.

摘要： 目的 探讨四物汤联合PFNA手术治疗老年粗隆间骨折的疗效.方法 选取老年粗隆间骨折患者96例,随机数分成对照组和观察组,各48例.对照组采用血栓通注射液联合PFNA手术治疗,观察组采用四物汤联合PFNA手术治疗.对比两组患者治疗后的临床疗效、骨代谢及骨再生因子指标.结果 治疗后,观察组治疗有效率高于对照组(P＜0.05);观察组BALP、OC水平高于对照组,iPTH、β-CTX、VEGF、BMP-2、IGF-1水平低于对照组(P＜0.05).结论 四物汤联合PFNA手术治疗老年粗隆间骨折疗效良好,可有效改善骨代谢与骨再生指标,促进康复进程.

摘要： 随着我国老龄化进程的加快,股骨粗隆间骨折发生率不断上升,严重影响患者的生活质量及身体健康.随着临床对股骨粗隆间骨折的认识不断加深,其治疗方式逐渐呈多样化趋势.不同治疗方式的临床效果也存在一定差异,如何科学、合理的选择治疗方案至关重要.基于此,本文主要从股骨粗隆间骨折的保守治疗、手术治疗、中医药治疗等方面进行综述,以期为临床治疗该病提供参考.

摘要： 目的 探讨个体化渐进式康复训练在股骨粗隆间骨折患者术后的应用效果.方法 将2018年1月-2018年12月期间在北京某三级医院因股骨粗隆间骨折住院并接受手术治疗的68例患者作为对照组,术后给予常规护理;另将2019年1月-2019年12月期间因股骨粗隆间骨折住院并接受手术治疗的64例患者作为研究组,术后给予个体化渐进式康复训练,对比对照组患者及研究组患者接受护理前及护理90 d、180 d后髋关节功能、疼痛情况、恢复情况及并发症情况.结果 护理前两组患者髋关节功能评分、肌力变化情况评分差异无统计学意义.护理后90 d、180d研究组患者髋关节功能评分、肌力变化情况评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),研究组患者恢复情况优于对照组,发生并发症情况低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 股骨粗隆间骨折患者手术后接受个体化渐进式康复训练,可有效促进髋关节功能及肌力恢复,减轻术后疼痛,恢复情况理想且并发症少,该模式具有较高临床应用价值.

摘要： 目的:探讨人工股骨头置换术(artificial femoral head replacement,AFHR)与股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)内固定术治疗老年粗隆间骨折的临床疗效.方法:选取2015-01-01～2020-01-31 我院关节外科收治的45 例老年粗隆间骨折患者为研究对象.根据手术方式将其分为AFHR组(n = 20)和PFNA 内固定组(n = 25).比较两组的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、术后并发症及髋关节Harris评分.结果:AFHR组的手术时间、术后卧床时间短于PFNA 内固定组,术中出血量多于PFNA 内固定组,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).AFHR组的术后并发症发生率低于PFNA内固定组,但差异无统计学意义(P＞0.05).AFHR组术后1个月、3个月、6个月的髋关节Harris评分均高于PFNA内固定组,差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论:AFHR治疗老年股骨粗隆间骨折疗效显著,手术时间及术后卧床时间短,能较早地恢复患者行走能力,并有效降低术后并发症发生率,大大提高了老年患者的生活质量,值得临床推广应用.

摘要： 目的 在粗隆间骨折手术中应用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合全身麻醉的效果.方法 选取医院2018年1月至2020年6月收治的股骨粗隆间骨折患者72例,根据随机数字表法将其分为观察组(n=36)与对照组(n=36).对照组单纯实施全身麻醉,观察组行腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合全身麻醉.对两组患者血流动力学指标、VAS评分及不良反应情况进行观察比较.结果 在手术开始30分钟时、手术结束时,观察组患者心率及平均动脉压与对照组比较均明显降低,差异有显著性(P<0.05);在术后2、12及24小时,观察组患者VAS评分均较对照组明显降低,差异具有显著性(P<0.05);在不良反应发生率方面,观察组与对照组比较明显降低,差异有显著性(P<0.05).结论 在粗隆间骨折手术中应用腰丛-坐骨神经阻滞麻醉联合全身麻醉能够取得良好的麻醉效果,可使患者血流动力学指标得到稳定,使患者疼痛明显缓解,降低不良反应的发生率.

摘要： 目的 探究股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定在治疗老年股骨粗隆间骨折方面的远近期治疗效果及相关并发症发生情况.方法 选取我院2015年2月至2018年2月收治的185例股骨粗隆间骨折的患者,所有患者使用股骨近端防旋髓内钉治疗,观察患者的手术时间、术中出血量及骨折愈合情况.结果 在这185例患者中,83例患者评分结果 为优,92例患者评分结果 为良,7例患者评分结果 为一般,3例患者评分结果 为差.手术时间为(60.43±23.48)min,术中出血量为(101.48±72.53)mL,骨折愈合时间为(5.16±2.23)个月;并发症发生率结果 中,2例患者感染,1例患者髋内翻,2例患者螺旋刀片切除股骨头,2例患者螺旋刀片退出.结论 作为治疗老年股骨粗隆间骨折的PFNA内固定术式,其临床疗效显著,具有手术时间短、术中出血少、术中及术后并发症发生率低、术后恢复快等诸多优点,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探究分析经皮加压钢板治疗老年粗隆间骨折的临床效果.rn 方法:选取我院骨科在2015年1月至2016年1月期间的28例老年粗隆间骨折患者为研究对象,对患者的骨折情况进行分级,并掌握患者的合并症情况.首先对患者进行股常规的胫骨结节骨牵引,随后对患者进行检查并评估其手术耐受性.麻醉后对患者进行手术操作,结合经皮加压钢板内固定(LCP)进行治疗.采用抗生素以预防感染.术后服用葡萄糖酸钙等药物治疗骨质疏松症状.对患者进行6-14个月的跟踪访问,观察记录患者的术后愈合情况及并发症情况.rn 结果:28例患者的粗隆间骨折均得到愈合,巨物并发症.对患者进行Harris功能评分,其中20例优秀,8例良好.优秀率为71.43％.rn 结论:经皮加压钢板治疗老年粗隆间骨折具有创伤小、手术时间短以及固定简单的特点,且患者的术后愈合效果好,并发症少,能够减轻老年粗隆间骨折患者的痛苦.

摘要： 目的：探讨经皮加压钢板(PCCP)微创治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法：采用闭合复位、微创切口置入钢板治疗老年股骨粗隆间骨折36例.36例随访时间3～l2个月.术后3个月肢体完全负重行走28例,术后半年肢体完全负重行走7例,骨折愈合良好.无钢板螺钉松动、断裂、退钉等现象,无切口感染、深静脉血栓形成、髋内翻及股骨头坏死等并发症.结论：PCCP具有切口小、出血少、不剥离骨膜、不暴露骨折端、操作简单、手术时间短、术后疼痛轻、治疗固定稳定性好、骨折愈合快、功能恢复好、并发症少、死亡率低等优点,是治年股骨粗隆间骨折的理想方法。

摘要： 目的：观察综合治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法：86例患者手术内固定方法:动力髋螺钉35例,Gamma钉44例，PFN钉4例,人工股骨头置换术3例.同时配合抗骨质疏松药物，并且行个性化的康复、选择性制动等联合治疗。结果：术后随访平均18个月,骨折愈合时间平均4.5月，骨质疏松与术前比较Singh指数增加l度20例,无变化66例,术后髋关节功能优良率86.46％.结论：老年骨质疏松性粗隆间骨折，选用手术为主的综合治疗，能够有效防治骨质疏松，促进骨折愈合，减少并发症，提高患者生存质量。

摘要： 粗隆间骨折是一种常见的创伤，约占股骨近端骨折的一半，随着人口的老龄化，转子间骨折发生率呈增加趋势。早期手术治疗已被人们广泛接受，可使患者早期功能锻炼，减少因长期卧床引起的并发症，并能显著降低病死率。于近年来Gamma钉改良形成的股骨近端带锁髓内钉(proximal femoral nail, PFN)，有一定优势，该院自2002年5月一2007年5月，应用PFN治疗股骨转子周围骨折，取得了较为满意的效果，术中护理非常重要，本文现进行报告。

摘要： 目的：总结使用股骨近端髓内针治疗股骨粗隆间骨折的临床经验和教训。方法：回顾分析了我院自2002年3月～2007年8月间使用股骨近端髓内针治疗的59例老年股骨粗隆间骨折患者。其中男22例，女37例，年龄61～95岁，平均74岁。骨折按照AO分类：3-1A1型16例，3-1A2型32例，3-1A3型11例。结果：随访到的55例患者中，53例在术后3月复诊时可以完全负重，X线片显示已骨性愈合，无内固定并发症发生，疗效满意;2例出现拉力钉股骨头颈切割，造成髋内翻畸形。结论：股骨近端髓内针承载力强，内固定牢固，手术操作简单、创伤轻微，术后患者可以在耐受的情况下早期离床活动，是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种理想固定方法。

摘要： 目的:评价人工关节置换术治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效。rn 方法:回顾分析我科2000年7月-2006年7月期间应用人工关节置换治疗高龄(平均76岁)股骨粗隆间不稳定型骨折患者14例的临床资料。rn 结果:对14例患者进行术后3-24个月(平均6.5个月)的随访，术后开始负重行走时间为3-27天，平均14.2天。85.7%的患者髋关节功能接近或恢复到受伤前水平。未发现髋内翻、感染、松动、脱位者。rn 结论:该手术能迅速恢复患肢功能，减少了并发症的发生，应严格掌握适应证。

摘要： 目的：探讨小粗隆移位的不稳定老年粗隆间骨折的治疗方法。rn 方法：选择年龄大于65岁、骨折类型为AO分型31-A2型、Evans分型为Ⅲ Ⅳ型、有明显小粗移位的粗隆间骨折患者为研究对象。采用Gamma钉或PFN髓内固定，同时复位小粗隆，用cable线缆或记忆合金卡环固定。分别对愈合情况，内固定失效率进行分析总结。rn 结果：37例病人随访6-27个月，骨折在3-8个月全部愈合，无明显股骨颈短缩和颈干角减小。内固定失效率为2.7％。rn 结论：小粗隆移位的不稳定粗隆间骨折，行髓内固定的同时可以复位固定小粗隆，利于防止内固定失效和早期恢复患髋功能。

摘要： 目的：总结分析老年股骨粗隆间骨折的手术与康复治疗疗效。 方法：对1994年至2006年12月间,采用手术治疗及术后早期康复并随访的102例,男40例,女62例,年龄60-96岁,平均78.6岁,股骨粗隆间骨折按Evans分类:Ⅰ型9例,Ⅱ型18例,Ⅲ型45例,Ⅳ型30例。采用手术治疗,股骨粗隆间骨折DHS 63例,空心加压螺钉4例,DCS 4例,Gamma钉3例,PFN 8例,人工股骨头置换2例,单臂外固定架固定18例。 结果：经6个月至12年平均20个月随访,优59例；良31例；差12例；优良率占90％,全部病例中获得功能实用性步行达64％。其中出现并发症:DHS术后2例头贯穿切出,单臂外固定架3例出现针道感染而提前拔针,其中2例出现髋内翻畸形。深静脉血栓5例,肺部感染3例,会阴部压疮1例,脑梗塞偏瘫1例,术后3周住院间突发心梗猝死1例。出院半年至一年内因心脑血管疾病死亡4例。全部病例中获得功能实用性步行达64％,疗效满意。 结论：老年股骨粗隆间骨折,只要术前充分准备,采取有效措施治疗内科并存症,通过外科适合手术及早期康复介入功能训练,可使患者早期离床,早期康复,提高生活质量。并能最大限度减少并发症,病残率及死亡率。

摘要： 目的：评价防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation)治疗粗隆间骨折的初步疗效. 方法：回顾性分析22例股骨粗隆间骨折病例,按照Evans-Jensen分类,ⅠB型骨折2例,ⅡA型骨折6例,ⅡB型骨折8例,Ⅲ型骨折6例,所有患者均采用闭合复位,防旋的股骨近端髓内钉-PFNA内固定术治疗.分析患者的手术时间,术中出血情况,随访患者的骨折愈合,并采用Parker评分系统评估患髋功能. 结果：22例患者的平均手术时间48±12min,术中出血125±43ml,12例达到骨性愈合的平均骨折愈合时间为11.5周,Parker评分优9例,良3例. 结论：防旋股骨近端髓内钉-PFNA操作简单,出血较少,固定牢固,是治疗有骨质疏松的粗隆间骨折的良好方法.

摘要： 股骨颈骨折是一种常见于高龄老人的损伤。受伤后由于疼痛不能活动，长期卧床会引起多种并发症，甚至危及生命。随着医学的技术的发展，人工髓关节置换是一种治疗高龄老年股骨颈骨折的有效手段，它具有关节活动较好，早期下床活动，减少长期卧床引起并发症。提高生活质量等优点。被越来越多的高龄患者接受。本研究应用髋关节置换治疗80岁以上高龄股骨颈及股骨粗隆间骨折患者132例，取得满意效果，现将手术护理配合特点进行总结。

摘要： 本发明公开了一种治疗股骨粗隆间骨折合并外侧壁骨折的内固定，包括，髓内钉杆、拉力螺钉、交锁钉、螺钉和外侧壁锁定钢板；所述髓内钉杆为远端细近端粗并带有一定弯曲度的长轴杆，在髓内钉杆近端设有斜向的螺钉孔；所述外侧壁锁定钢板整体呈拱形，一端为固定端固定在所述髓内钉杆近端顶部，且能够以髓内钉杆近端顶部为中心旋转；另一端设置有开口槽；所述外侧壁锁定钢板主体上还开有若干孔洞，用于植入螺钉固定；所述拉力螺钉一端为螺旋式钻头，中间直径小于所述螺旋式钻头直径，尾端直径大于所述螺旋式钻头直径；使用时所述拉力螺钉的所述螺旋式钻头依次穿过所述的外侧壁锁定钢板上的所述开口槽，和所述的髓内钉杆上的所述螺钉孔。

摘要： 本发明公开了一种股骨粗隆间骨折大粗隆辅助内固定器，包括四种组合方式：(1)股骨爪B和股骨爪C进行组合通过空心螺钉进行固定；(2)股骨爪A、股骨爪B和股骨爪C进行组合通过空心螺钉进行固定；(3)股骨爪B和股骨爪D进行组合通过空心螺钉进行固；(4)股骨爪A、股骨爪B和股骨爪D进行组合通过空心螺钉进行固定。本发明针对四种不同病型，用来治疗骨折后沟裂等症状的，从医学上是一次突破，使那些骨折和骨裂、骨碎的人们再次站了起来。

摘要： 本发明公开了一种治疗股骨粗隆间骨折合并外侧壁骨折的内固定，包括，髓内钉杆、拉力螺钉、交锁钉、螺钉和外侧壁锁定钢板；所述髓内钉杆为远端细近端粗并带有一定弯曲度的长轴杆，在髓内钉杆近端设有斜向的螺钉孔；所述外侧壁锁定钢板整体呈拱形，一端为固定端固定在所述髓内钉杆近端顶部，且能够以髓内钉杆近端顶部为中心旋转；另一端设置有开口槽；所述外侧壁锁定钢板主体上还开有若干孔洞，用于植入螺钉固定；所述拉力螺钉一端为螺旋式钻头，中间直径小于所述螺旋式钻头直径，尾端直径大于所述螺旋式钻头直径；使用时所述拉力螺钉的所述螺旋式钻头依次穿过所述的外侧壁锁定钢板上的所述开口槽，和所述的髓内钉杆上的所述螺钉孔。

摘要： 本发明是在祖国传统医学手法复位的基础上研究的一种轻便固定架，是骨股骨颈骨折这个疑难症不手术而达到治愈的目的，它分髋关节固定，膝上周围单侧固定，足部三角架丁字架固定三个重要部位，组为一体的轻便固定装置，它使患者的伤害小，无手术之苦，固定稳妥，合并症极少等优点，前有消费底易操作的好处，它的难点，，必须充分发挥祖国医学的传统方法，手法复位的技术精益求精，就连助手也要配合默契。适应症，股骨骨颈骨折，粗隆间骨折，特别适应年老体弱者。粗隆间骨折，把固架拆卸只留上半部和足部三角丁字固定架，手法复位，同样利用在牵引下，进行髋关节人字绕腰缠束固定：如果移位不大，骨折不复杂采用可以小腿部皮肤牵引保持外展中立位即可，移位较大的骨折采用胫骨结节骨牵引，一般均可受到满意的效果。

摘要： 本发明涉及一种骨折牵引固定领域，尤其涉及一种粗隆间骨折牵引固定装置。本发明的技术问题为：提供一种可以适应不同粗细长短的腿型，对病人的患肢进行缓冲保护，并且可以带动病人腿部运动，在休息时可以为病人的腿部进行按摩活血处理的粗隆间骨折牵引固定装置。技术方案：一种粗隆间骨折牵引固定装置，包括有底座、转动支架、第一电动推杆、支架衔接轴、大腿支架、护具、第一调节块、第一衔接架、第二电动推杆、衔接转轴等；底座左端对称的固接有两个转动支架。本发明设计了一种粗隆间骨折牵引固定装置，通过控制第一电动推杆的伸缩可以控制病人膝盖部位的抬起，通过第二电动推杆的伸出将病人的小腿部位进行抬起。

摘要： 本发明涉及一种固定装置，尤其涉及一种治疗股骨粗隆间骨折用辅助固定装置。本发明提供一种不仅能够稳定住导针，避免导针位移，还能够快速高效地使导针进行定位的治疗股骨粗隆间骨折用辅助固定装置。本发明提供了这样一种治疗股骨粗隆间骨折用辅助固定装置，包括有把手、安装架、第一引导管、滑动机构、伸缩机构和辅助机构等；把手的左侧连接有安装架，安装架的左侧连接有用于导向的第一引导管，安装架上设置有用于引导第二根导针的滑动机构，滑动机构上设置有用于引导第三根导针的伸缩机构。通过第一引导管、第二引导管和第三引导管的设置能够快速高效地使导针进行定位，通过夹紧环能够对导针进行夹持，进而能够稳定住导针。

摘要： 本实用新型公开了一种股骨粗隆间骨折小粗隆复位固定器，包括牵开片、抓力杆、活动推件、活动螺母和中空结构的钻套，所述通过钻套可以选定合适孔位固定，无需调整固定器的位置，方便快捷；牵开片贴合安装在抓力杆的头部外壁上，通过牵开片反向牵引出导丝，能够加快手术时间；抓力杆、活动推件通过定位铆钉和活动螺母滑动连接，能够使复位固定器适用于不同直径的股骨小粗隆复位调整。采用本实用新型的小粗隆复位固定器，无须广泛地剥离软组织以获得复位，避免了对血运的破坏，方便导入袢钢板固定，固定可靠，不会阻碍骨痂的生长。

摘要： 本实用新型公开了一种股骨粗隆间骨折大粗隆辅助内固定器，包括股骨爪A、空心螺钉、股骨爪B和股骨爪C，所述股骨爪A、股骨爪B和股骨爪C通过空心螺钉连接，所述股骨爪B固定在转子窝上，所述股骨爪C固定在转子间嵴上，所述股骨爪A固定在大转子上，用空心螺钉将股骨爪A、股骨爪B和股骨爪C进行连接并固定于股骨上。本实用新型的股骨粗隆间骨折大粗隆辅助内固定器，是用来治疗骨折后沟裂等症状的，从医学上是一次突破，使那些骨折和骨裂、骨碎的人们再次站了起来。

摘要： 本实用新型涉及骨科医疗器械领域，是股骨粗隆间骨折、骨干骨折外固定架。其主要技术要点及解决的技术问题是球形关节可做偏移轴线70°的调整，球径部采用阿耳弧形相切过渡，避免了应力集中发生断裂现象；D形伸缩杆间采用较好的配合间隙，使其不能转动，只具有伸缩功能，使固定的骨折部位得以较早地承受一定的应力刺激。U形夹结构在架体圆杆上既可做轴线移动，又可做垂轴线圆周360°转动，能随针距和进针平面做适应的调整。锁针下压板下面圆形体的平面上设计为伞形齿纹接触，既能做架轴线垂直向平面上360°的调整，又增加了极大的摩擦力，解决了由于锁针时产生的扭力而导致锁针下压板摩擦力不足的难题。优点是结构合理、稳定性强、各活动关节之间既有相对的独立性，又有相互配合性。

摘要： 本专利涉及一种用于股骨粗隆间骨折的内固定修复系统，将头部套筒固定于股骨粗隆间，在头部凸起套筒安装骨水泥螺钉，沿骨水泥螺钉中心孔置入球囊扩张器械在股骨头内部扩张出一个空腔，退出球囊扩张器械后沿骨水泥螺钉中心孔置入骨水泥注射器，在股骨头内部空腔注入骨水泥，旋转钢板部与股骨干贴合后将骨水泥螺钉锁紧在头部凸起套筒，第一锁定螺钉锁紧在头部螺纹中，螺纹尖端置入骨水泥中；接下来安装皮质骨加压螺钉和短锁定螺钉，最后整个钢板完全固定在股骨粗隆间，依靠头部的两颗螺钉在固定粗隆间骨折的同时起到防止骨折端旋转，增加骨折端的轴向加压及稳定性，有效地固定粉碎骨折块，有效防止钢板松动和骨折块移位，结构简单，便于医生操作。