胸腹主动脉瘤

摘要： 目的 探讨胸腹主动脉瘤患者的左心转流体外循环管理方法。方法 回顾性分析2012年8月至2018年3月期间本院应用左心转流技术行胸腹主动脉置换术患者15例,其中男9例,女6例。记录患者术前一般情况,术中及术后临床资料,总结胸腹主动脉瘤患者左心转流体外循环管理经验。结果 左心转流或体外循环平均时间(147±72.1)min。呼吸机辅助通气时间平均(60.0±60.8)h,住院时间平均(30.7±22.9)d。术后急性肾损伤4例(26.6%),其中3例(20%)患者经过血液透析治疗后肾功能恢复,1例(6.7%)患者因多器官功能衰竭死亡。术后脊髓损伤4例(26.6%),其中2例(13.3%)为轻瘫,经锻炼及对症支持治疗后恢复,另2例(13.3%)患者为截瘫。肺部并发症3例(20%,治疗后痊愈)。死亡患者2例(13.3%),其中术中1例(6.7%),术后1例(6.7%)。结论 左心转流下行胸腹主动脉置换术是可行且安全有效的,严密监测转流期间各项指标并进行积极的脏器保护是手术成功的重要保障。

摘要： 总结1例重度抑郁症患者行全胸腹主动脉人工血管置换术的护理。护理要点包括预防性脑脊液引流的护理、巨大切口的出血观察及引流护理、肠系膜上动脉缺血的观察与护理,给予肺功能观察及康复锻炼,构建抑郁症患者的运动疗法方案,给予由护士主导的全程评估及家属参与式抑郁症护理干预。该患者恢复良好,无并发症发生,术后第8天由心脏外科重症监护病房转入心脏外科普通病房,术后第14天康复出院。

摘要： 目的:总结和对比去分支杂交手术和传统手术治疗胸腹主动脉瘤的近远期结果。方法:回顾性分析2008年1月至2019年12月采用传统手术治疗胸腹主动脉瘤的18例患者和采用杂交手术治疗的11例患者的临床资料。杂交手术组中,夹层动脉瘤、术前合并肾功能不全以及美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分≥3分的患者比例明显高于传统手术组。结果:去分支杂交手术患者的手术时间为(445±85)min,术中出血量为(955±599)mL,术后30 d发生并发症2例,没有截瘫,死亡1例,术后30 d并发症发生率为18.2%,死亡率为9.1%。传统手术患者的手术时间为(560±245)min,术中出血量为(6100±4536)mL,术后30 d发生并发症12例,其中截瘫1例,死亡4例,术后30 d并发症发生率为66.7%,死亡率为22.2%。去分支杂交手术的术中出血量明显低于传统手术(P<0.001),30 d内并发症发生率显著降低(P=0.011)。随访期内,杂交手术组二次手术4例,死亡3例,1年、5年和10年的全因生存率分别为72%、54%和29%;传统手术组二次手术1例,死亡5例,1年、5年和10年的全因生存率分别为81%、71%和35%。杂交手术和传统手术在全因生存率和动脉瘤生存率上差异没有统计学意义。结论:去分支杂交手术是一种治疗高危胸腹主动脉瘤患者安全、有效的手术方式,术后早期并发症发生率明显低于传统手术,但中远期疗效仍需要进一步提高。

摘要： 目的探讨基于术前医生手术绘图方案的物品清单在胸腹主动脉瘤腔内治疗中的应用效果。方法共选择2020年1月~12月我院胸腹主动脉瘤腔内治疗手术40台,期间工作人员采用常规术中物品准备方法,设置为对照组,另选择2021年1月~12月胸腹主动脉瘤腔内治疗手术40台,期间采取基于术前医生手术绘图方案的物品清单进行术中物品准备,设置为实验组。比较术前物品准备情况、医生满意率、物品准备完善情况以及不良事件发生情况。结果较对照组,实验组患者物品取用耗时、物品检查耗时更短(P<0.05),医疗耗损件数、术中往返取无菌物品数更少(P<0.05)。较对照组,实验组的医生满意率、物品准备完善率更高,不良事件发生率更低(P<0.05)。结论基于术前医生手术绘图方案的物品清单在胸腹主动脉瘤腔内治疗中的应用效果显著,可明显缩短术前物品准备时间,准备完善率更高,医生的满意度更高且可避免发生不良事件。

摘要： 目的:胸腹主动脉瘤人工血管置换术是目前心血管外科领域最复杂的手术之一.在修复胸腹主动脉瘤的同时预防和避免重要脏器缺血是该手术成功的关键.本研究总结并分析左心转流下人工血管置换术治疗胸腹主动脉瘤的效果.方法:回顾性分析在中南大学湘雅医院行左心转流下人工血管置换术的15例胸腹主动脉瘤患者的手术资料.Crawford分型I型2例,II型8例,III型3例,V型2例.择期手术14例,急诊手术1例.手术均在左心转流下完成,术前常规进行脑脊液引流.通过左下肺静脉插管及腹主动脉远端或左侧股动脉插管,建立左心转流通路.分段阻断主动脉后逐段置换胸腹主动脉.切开腹主动脉后,采用冷晶体肾保护液灌注双肾,持续温血灌注腹腔干和肠系膜上动脉.结果:死亡1例,为主动脉A型夹层术后胸腹主动脉瘤患者,术中采用直血管修补胸腹主动脉瘤,将腹腔动脉分支修剪成岛状后与人工血管吻合;术后吻合口发生大出血,在大量输血过程中发生过敏反应导致死亡.1例患者因脊髓缺血性损伤导致截瘫.其他患者术后恢复良好,均痊愈出院.术后呼吸机辅助时间为(16.5±13.8)h,术后住院时间为(10±4)d,术后红细胞输注量为(13±9)U.术后随访2个月至2年,患者恢复满意.结论:左心转流下人工血管置换术治疗胸腹主动脉瘤效果好,值得在临床推广.

摘要： 目的:分析CT血管成像(CTA)联合数字减影血管造影(DSA)技术在胸腹主动脉瘤诊治中的应用价值.方法:本次研究时间为2019年7月至2020年5月,患者100例,对以上患者均实施CT血管成像(CTA)以及数字减影血管造影(DSA)技术检查.结果:利用CTA检查敏感度为94.12％,准确率为95.00％,而DSA敏感度为95.29％,准确率为93.00％.两组检查数据差异较小,因此不具有统计学意义.结论:对于胸腹主动脉瘤患者的影像学检查,应采用CTA联合DSA技术,这样可以提高准确率,同时还能互补检查信息,更准确的显示患者动脉瘤的特征.

摘要： 目的:探讨胸腹主动脉瘤腔内修复术围手术期的护理干预效果.方法:选取我院2017年11月～2019年11月期间实施腔内修复术的胸腹主动脉瘤患者122例作为本文研究对象,将122例患者分为实验组和对照组,对照组采取常规护理,实验组采取综合护理,对比两组患者的护理满意度及不良反应发生率.结果:实验组患者手术期实施综合护理,患者对综合护理的满意度明显由高于对照组,因此实施综合护理干预后患者护理满意度得到极大的提高,两组对比具有差异表示统计学有意义.实验组采取围术期综合护理后,出现1例下肢动脉栓塞、1例肾功能不全、1例消化道应激性溃疡;对照组采取常规护理后,出现3例下肢动脉栓塞、4例肾功能不全、4例消化道应激性溃疡.两组患者护理后不良反应发生率对比具有统计学差异,P<0.05表示统计学有意义.结论:为胸腔主动脉瘤腔内修复术患者在围术期采取综合护理干预,可提高患者满意度,也能降低术后不良反应的发生,促进患者手术后机体的康复,提高生活质量.

摘要： 目的 探究腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果及安全性.方法 100例胸腹主动脉瘤患者,随机分为实验组与对照组,各50例.对照组采用传统手术治疗,实验组采用腔内隔绝术治疗.比较两组治疗效果、死亡情况、并发症发生情况、住院时间.结果 实验组有效率高于对照组,死亡率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).实验组并发症发生率6.00％低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05).实验组住院时间为(9.56±2.41)d,短于对照组的(13.08±2.50)d,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腹主动脉瘤患者接受腔内隔绝术治疗,能够提高患者的治疗效果,控制并发症发生率以及疾病死亡率,且可缩短患者的康复时间,意义重大.

摘要： 目的 探讨分期杂交腹主动脉去分支化技术治疗胸腹主动脉的近期效果.方法 2018年1月至2018年12月,22例胸腹主动脉瘤患者在南京鼓楼医院心胸外科接受手术治疗.其中12例接受分期杂交腹主动脉去分支化手术修复(abdominal aortic debranch,AAD),10例接受传统的胸腹主动脉置换术(thoracoabdominal aortic replacement,TAR).AAD包含两期:一期手术为正中开腹,Y形人工血管置换肾下腹主动脉及双侧髂总动脉,同时重建腹主动脉分支,右侧分支人工血管-右肾动脉-左肾动脉,左侧分支人工血管-肠系膜上动脉-肝总动脉;二期为腔内修复锚定近远期正常主动脉或人工血管.对比分析两种方式治疗胸腹主动脉瘤的临床效果.结果 总体死亡比例为13.6％,TAR组死亡比例明显更高(0对30％).主要病因为夹层(91.7％对90.0％,P=0.895).Crawford分型两组均以Ⅱ型为主(58.3％对50.0％,P=0.082).TAR组马方综合征患者比例更高(30％对0,P=0.046).术后24 h引流TAR组显著更多[(355.0±199.2)ml对(1244.0 ±716.1)ml,P=0.003].TAR组肺部感染比例更高(40％对0,P=0.018).住院费用AAD组更高[(28.4±8.3)万元对(19.3±10.4)万元,P=0.033].结论 分期杂交腹主动脉去分支化技术可以有效治疗胸腹主动脉瘤,与传统胸腹主动脉置换相比,手术创伤更小但费用更高.

摘要： 胸腹主动脉夹层动脉瘤(TAAD)及真性动脉瘤(TAAA)都是累及降主动脉及腹主动脉的大动脉病变,尤其是累及腹腔内脏动脉的病变手术治疗难度较大.随着腔内技术的发展,以开窗和分支支架为代表的腔内技术在胸腹主动脉病变治疗方面发挥了重要作用.文中简要介绍胸腹主动脉病变手术治疗的现状,重点围绕开窗和分支支架技术治疗TAAD、TAAA这两种病变,就各自的不同特点和技术要求展开讨论.

摘要： 胸腹主动脉瘤(Thoracoabdominal Aortic Aneurysm,TAAA)指的是主动脉瘤累及到腹腔干、肠系膜上动脉、肾动脉的动脉瘤。为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，联合开放手术和腔内修复的杂交技术由此诞生。该技术包括经腹内脏动脉重建，然后一期或二期行胸腹主动脉瘤腔内修复术。开放及腔内杂交手术可作为TAAA治疗的选择之一，而且为不适合传统手术的患者提供了治疗选择。评估病人是否合适行杂交手术而不是传统或腔内手术的形态学及临床标准还需要进一步由一系列随机对照和长期随访研究决定。对杂交技术的继续探索，为每例病例制定合理的治疗方案，是降低TAAA修复死亡率及并发症发生率的关键。

摘要： 目的:总结SLE合并主动脉瘤(非夹层)的临床特点，以提高对SLE患者合并主动脉瘤的认识和警惕。rn 方法:报道一例SLE合并复杂胸腹主动脉瘤并破裂的病例并进行文献复习。rn 结果:患者为57岁女性，SLE病史18年，有糖尿病史5年，无高血压病，使用激素7年，长期维持剂量为强的松10m g／d，最近3个月出现间断腹痛和腰痛，按“血管炎性肠病”、“腰椎病”等治疗无明显疗效，最后出现“发作性腰骶部疼痛并右下肢活动障碍”，查体时发现“双下肢足背动脉博动减弱，双下肢皮温稍低”，查彩超提示“双侧股动脉至胫前、胫后动脉硬化”，查核磁共振发现“胸主动脉降段至肾动脉水平呈梭形扩张样瘤变，肾动脉水平以下腹主动脉及其分支未显影，考虑为肾动脉以下水平腹主动脉栓塞”，确诊为胸腹主动脉瘤并腹主动脉血栓形成，因患者家属要求仅予保守治疗，最终突发大量呕血死亡，考虑为动脉瘤侵蚀并破溃至食道或十二指肠所致。SLE合并主动脉瘤罕见，国内有完整资料报道的仅有3例(其中2例为主动脉夹层)，国外自1969年至2008年共报道38例，加上国内的3例共41例，其中非夹层16例，我们就这部分病例做了综合分析，患者平均年龄44.9岁，男：女为1：7，SLE平均病程20.1年，激素治疗平均15.4年，8例伴有高血压病。rn 结论:SLE合并主动脉瘤的患者一般病程长，长期使用激素，多合并高血压病和动脉粥样硬化，无特异的临床表现，极易误诊漏诊，保守治疗疗效不佳，死亡率高，手术可挽救部分病人的生命，临床医生应提高对SLE患者合并主动脉瘤的警惕和认识。

摘要： 大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症,可以引起相应部位血管的狭窄、闭塞或瘤样改变。治疗困难且易复发。2008年12月我们应用血管旁路手术联合腔内修复的杂交技术成功治疗1例胸腹主动脉瘤合并多支内脏动脉闭塞,现报道如下。

摘要： 目的：探讨胸腹主动脉瘤的ESG治疗临床疗效。方法：对10例患者分别行CTA.MRA.DSA和ESG治疗,其中StanfordB型夹层动脉瘤6例,真性腹主动脉瘤2例,肾动脉开口以下腹主动脉瘤2例(行分体式支架),所有病例均采用带膜支架。结果：8例行一体式支架腔内隔绝术,2例行分体式支架腔内隔绝术,均获成功术。顺利植入,术后造影提示动脉瘤消失,无内漏发生。患者症状完全消失,全部患者在随访期间均未出现术前症状,未见相关并发症。结论：应用EGG治疗胸腹主动脉瘤安全、有效、创伤小、术后恢复快,长期疗效尚待进一步观察。

摘要： 当前杂交手术治疗胸腹主动脉瘤时非解剖途径的内脏动脉的逆向血流重建成为该治疗不可缺少部分.基于流体力学原理推测该种违背生理血流方向的重建可能对远期预后影响.本研究试图通过计算机模拟分析,探索该种非解剖途径内脏动脉重建产生的血流动力学变化,从而为预防远期并发症提供理论依据.

摘要： 目的：通过总结比较手术治疗的效果,对不同手术方式行全胸腹主动脉替换的临床研究。方法：2009年2月到2011年5月,共计46例CrawfordⅡ型胸腹主动脉瘤患者行全胸腹主动脉替换术。根据术式不同,分为2组(A组和B组)。A组为深低温停循环tTAAAR,共15例。B组为常温非体外循环tTAAAR,共31例.采用x2分析和t检验等统计学方法,比较了患者的术前、术中和术后ICU治疗情况以及围术期死亡率、并发症发生率等临床信息。结果：A组和B组术后早期死亡率(26.67%vs3.20%,P=0.033)，一过性脑功能障碍发生率(33.30%vs3.30%,P=0.018)有明显差异。两组手术时间、降主动脉限断时间、输注红细胞有统计学差异。结论：常温非体外循环全胸腹主动脉替换术是安全、可靠的。

摘要： 回顾性分析、总结近三年106例胸腹主动脉瘤腔内覆膜支架植入临床应用的初步经验,得出覆膜腔内支架植入在胸腹主动脉瘤的介入治疗，特别是对高龄患者或不能耐受手术的患者，有微创的优越性，并可取得很好的近期临床效果，特别适合于真性动脉瘤患者。对于夹层动脉瘤患者，术中难点在于分辨真腔与假腔。对于难以辨认的真假腔，可采用经左锁骨下动脉置入导引钢丝从股动脉取出，易保证其在真腔内。对马凡氏综合征患者合并夹层动脉瘤，应慎用腔内支架植入。因其动脉组织结构特殊，术后易发生支架远端夹层复发或加重。对于夹层破口位于腹腔干上方2cm内的病例，常规置入覆膜支架有可能因术后支架下移导致腹腔干开口闭塞，从而导致致命并发症，我们在术中将覆膜支架上下颠倒(裸支架朝下)置入，从而大大减少覆膜支架移位导致的腹腔干闭塞的风险。

摘要： 胸腹主动脉瘤术后脊髓功能障碍的发生是多因素的，但最重要的是动脉瘤的长度，动脉瘤范围越广手术破坏的肋间动脉越多，所以TAAA术后截瘫发生率较高。毫无疑问，尽量保留肋间和腰动脉，特别是根大动脉，是减少截瘫发生的最直接和最有效措施，但无论何种技术均无法避免破坏一定数量的肋间和腰动脉，必然影响脊髓的血供。如果侧枝循环能够代偿丢失的脊髓供血动脉，那么就可能不出现并发症。充分了解脊髓血供系统以及缺血后的病理生理变化，根据这些原理选择一些脊髓保护措施将有助于降低截瘫发生率。

摘要： 本文回顾分析了TA/TAA目前的治疗方案及为保护末端脏器及脊髓缺血所采取的措施，包括临床决策分析和探讨如何选择腔内修复与开放手术。

摘要： 本发明公开了一种辅助诊断腹主动脉瘤或动脉夹层的试剂盒。本发明所提供的试剂盒，包括用于检测软骨寡聚基质蛋白的物质。所述“用于检测软骨寡聚基质蛋白的物质”具体为检测所述软骨寡聚基质蛋白的浓度的物质。实验证明，利用本发明所提供的试剂盒可辅助诊断腹主动脉瘤或动脉夹层，具有较高的准确率，对辅助诊断腹主动脉瘤或动脉夹层具有重要的应用价值。

摘要： 本发明提供了通过抑制MMP和ADAM-10治疗动脉瘤样扩张、血管壁薄弱以及特别是腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的方法。该化合物可用于MMP和ADAM-10(及其抑制)在生物学过程中的作用的体外研究。本发明还包括包含一种或多种根据本发明的MMP或ADAM-10与可药用载体的组合的药物组合物。该组合物可用于治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱，例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。本发明还包括利用本发明的化合物与血管紧张素II (包括血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂)以及亲环蛋白(cyclophillin)抑制剂联合治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱(例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤)的方法。

摘要： 本发明涉及一种腹主动脉瘤腔内手术中测量髂内动脉压力的球囊装置，其特征在于，主管体，主管体的顶端封闭、底端设有开口，在主管体上半段的管壁上设有通孔，开口及通孔与位于主管体内的沿轴向布置的通道相连通，球囊一及球囊二固定在主管体的上半段，且通孔位于球囊一与球囊二之间。本发明通过双球囊设计，在EVAR术前分别阻断髂总动脉和髂外动脉的血流，模拟髂内动脉封堵后的血供条件，将测压导管置于髂内动脉残端检测血流压力，检测模拟髂内动脉封堵后残端的压力指数。对于髂内动脉残端压力<50mmHg的患者，拟进一步于EVAR术后行髂内动脉血流重建以改善血供情况，减少患者的缺血性并发症。

摘要： 本发明公开了一种辅助诊断腹主动脉瘤或动脉夹层的试剂盒。本发明所提供的试剂盒，包括用于检测软骨寡聚基质蛋白的物质。所述“用于检测软骨寡聚基质蛋白的物质”具体为检测所述软骨寡聚基质蛋白的浓度的物质。实验证明，利用本发明所提供的试剂盒可辅助诊断腹主动脉瘤或动脉夹层，具有较高的准确率，对辅助诊断腹主动脉瘤或动脉夹层具有重要的应用价值。

摘要： 本实用新型涉及一种腹主动脉瘤EVAR术后无线测量系统，包括植入子、数据处理系统、数据读取器；植入子中包括无线的微型压力传感器，感受到压力后通过无线数据传输的方式将检测数据传输到体外，由数据读取器接收并由数据处理系统进行数据处理。本实用新型为一种无线体外测压系统，随EVAR手术支架释放的同时，将植入子放入隔绝瘤体内，进行体外摇杆监控，无需留置导管于体外，避免了传统检测方法所带来的副作用。

摘要： 本实用新型涉及一种腹主动脉瘤腔内手术中测量髂内动脉压力的球囊装置，其特征在于，主管体，主管体的顶端封闭、底端设有开口，在主管体上半段的管壁上设有通孔，开口及通孔与位于主管体内的沿轴向布置的通道相连通，球囊一及球囊二固定在主管体的上半段，且通孔位于球囊一与球囊二之间。本实用新型通过双球囊设计，在EVAR术前分别阻断髂总动脉和髂外动脉的血流，模拟髂内动脉封堵后的血供条件，将测压导管置于髂内动脉残端检测血流压力，检测模拟髂内动脉封堵后残端的压力指数。对于髂内动脉残端压力<50mmHg的患者，拟进一步于EVAR术后行髂内动脉血流重建以改善血供情况，减少患者的缺血性并发症。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗胸腹主动脉瘤的模块化带分支支架，属于医疗器械技术领域。支架为覆膜支架，包括依次连通的降主动脉区近端锚定模块、内脏动脉区分支移植物模块和腹主动脉区远端锚定模块；降主动脉区近端锚定模块的数量至少为一个。本发明提供了一种用于治疗亚洲人群胸腹主动脉瘤的模块化带分支的腔内血管移植物。通过模块化和不同组合方式以适应多种胸腹主动脉瘤的解剖结构，能够有效避免定制所需时间；可通过分支重建内脏动脉和肾动脉；通过组合锚定为移植物锚定和桥接提供足够摩擦力，通过导丝引导区，以方便选择分支，缩减手术难度和时间。从而有效治疗胸腹主动脉瘤，减少手术时间和造影剂不良反应的发生。

摘要： 本发明提供了一种胸腹主动脉瘤小鼠模型的制备方法，先选择9‑11周龄的C57BL/6小鼠，将β‑氨基丙腈(beta‑aminopropionitrile，BAPN)以150mg/kg/day的量通过动物微量给药渗透压泵在皮下持续泵入，一共持续2周；同时将血管紧张素II以1000ng/kg/min的量通过动物微量给药渗透压泵在皮下持续泵入，一共持续6周，获得胸腹主动脉瘤小鼠模型。本发明采用β‑氨基丙腈联合血管紧张素II的方法诱导C57BL/6小鼠的胸腹主动脉瘤形成，建立的模型更加符合主动脉瘤形成的病理生理机制，有利于进一步探讨主动脉瘤的病变机制。

摘要： 本实用新型涉及一种用于治疗胸腹主动脉瘤的模块化带分支支架，属于医疗器械技术领域。支架为覆膜支架，包括依次连通的降主动脉区近端锚定模块、内脏动脉区分支移植物模块和腹主动脉区远端锚定模块；降主动脉区近端锚定模块的数量至少为一个。本实用新型提供了一种用于治疗亚洲人群胸腹主动脉瘤的模块化带分支的腔内血管移植物。通过模块化和不同组合方式以适应多种胸腹主动脉瘤的解剖结构，能够有效避免定制所需时间；可通过分支重建内脏动脉和肾动脉；通过组合锚定为移植物锚定和桥接提供足够摩擦力，通过导丝引导区，以方便选择分支，缩减手术难度和时间。从而有效治疗胸腹主动脉瘤，减少手术时间和造影剂不良反应的发生。

摘要： 本实用新型属于医疗心血管支架技术领域，公开了一种带侧孔胸腹主动脉瘤覆膜支架，设置有：胸腹主动脉支架、弹性膜、分支血管、侧孔；一种带侧孔胸腹主动脉瘤覆膜支架，包括支架、以及粘合在所述支架上的弹性膜；所述支架上开设有贯穿所述支架外壁的侧孔；所述弹性膜覆盖在所述侧孔上，所述弹性膜上也开设有侧孔；本实用新型通过在支架和弹性膜上开设侧孔，可以保证内脏分支血管的流通，提高手术效果，减少术后并发症。