化学消融

摘要： 目的 观察CT引导下多种微创技术联合治疗肺癌的有效性和安全性.方法 选取2018年1月～2020年1月我院诊治的76例肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各38例.对照组采用物理消融手术治疗,观察组在对照组基础上联合应用化学消融或放射性粒子植入治疗,比较两组治疗总有效率、肿瘤直径、中位生存期、免疫功能指标、并发症发生率.结果 观察组治疗总有效率为86.84％,高于对照组的76.31％,差异有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为28.94％,与对照组的31.57％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下多种微创技术联合治疗肺癌效果确切,可提高总有效率,缩小肿瘤直径,增加患者生存时间,对免疫功能影响较小,且不会增加并发症,具有较理想的有效性和安全性.

摘要： 腹痛是腹部肿瘤患者最常面临的也是最影响生活质量的问题.世界卫生组织提出的癌痛三阶梯管理原则可解决大部分患者的癌痛问题,但该治疗原则下存在20％～30％治疗失败的顽固性癌痛患者.许多医师主张将针对该类患者的介入性疼痛管理作为癌痛管理的第四级阶梯.腹腔神经丛消融技术是其中的代表.然而,该技术在临床上并不普及,存在许多问题尚未达成共识,术后短期复发问题也亟待解决.近年来腹腔神经丛消融技术得到进一步发展.本文对腹腔神经丛消融术的解剖原理、现有的化学消融及射频消融技术、有效性及安全性和术后复发的病理学基础做一综述.期望能有助于介入性疼痛管理方法在癌痛治疗中的推广与发展.

摘要： 甲状腺良性结节是一种常见的临床疾病.随着诊断治疗技术的提高和科技的进步,消融在有效缩小甲状腺实性结节、改善相关症状的同时,也具有微创、美观的优越性.本文就甲状腺结节热消融和化学消融的原理、治疗及预后,适应症及禁忌证等情况作一个综述,期望为临床筛选甲状腺结节患者选择合理的治疗方案提供帮助.

摘要： 影像技术的发展使多脏器囊肿的检出率逐年增高.对于多脏器囊肿,临床主要治疗方法包括内科药物治疗、腹腔镜囊肿开窗术等外科手术技术.但随着微创技术的进步及能量消融仪器设备的改进,消融技术不仅在治疗多脏器实性肿瘤方面取得满意效果,也逐渐拓展到多脏器囊肿的治疗中.同时随着新的化学消融药物的临床应用,多脏器囊肿的化学消融治疗也越来越得到推广应用.笔者将简要综述消融治疗技术在多脏器囊肿治疗中的临床发展现状及进展.

摘要： 目的:总结持续性心房颤动2C3L消融策略联合Marshall静脉(VOM)无水乙醇化学消融的初步经验.方法:对连续16例持续性心房颤动按以下策略进行消融:①VOM无水乙醇化学消融;②“2C3L”消融,即双侧环肺静脉消融、二尖瓣峡部线消融及冠状静脉内消融、左心房顶部线消融、三尖瓣峡部线消融;③电复律转复窦性心律,验证肺静脉隔离及消融径线传导阻滞.结果:平均手术时间(205±65.2) min,透视时间(17.8±9.1)min,放电时间(52.1± 10.7)min;心房颤动术中消融终止率31.3％,术毕即刻诱发率6.3％.16例患者中,15例完成VOM无水乙醇化学消融,所有患者均实现肺静脉隔离、消融线完全传导阻滞.无围术期严重并发症发生,平均随访6个月,1例复发心房扑动,其余15例均维持稳定窦性心律.结论:持续性心房颤动2C3L联合VOM无水乙醇化学消融安全、可行,近期疗效满意.

摘要： 目的:探讨非小细胞肺癌患者接受射频联合无水乙醇消融及内化疗术后的疗效及生存期.方法:回顾性分析经联合消融治疗62例不同大小、不同病理类型肺癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用行X列表资料的χ2检验分析其疗效.结果:联合消融术后肺癌肿瘤直径:≤3cm、3-5cm、≥5cm;完全消融率分别为93.3％、87.1％、62.5％;1、2、3年生存率分别为100％、100％、88％;100％、90.3％、68％;93.7％、87.5％、56.3％.不同病理类型(鳞癌/腺癌)完全消融率及生存率未发现统计学差异.结论:对于≤3cm肿瘤联合消融术是一种安全有效的肺癌治疗方法,在降低消融风险的同时,可提高完全消融率,生存率.

摘要： 目的:探讨射频联合无水乙醇消融术在非小细胞肺癌患者治疗中的疗效.方法:回顾性分析经联合消融治疗20例不同大小、不同病理类型肺癌的临床资料,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用行X列表资料的X2检验分析其疗效.结果:联合消融术后肺癌肿瘤直径:本组直径≤3.5cm单次联合消融率达91.7％;不同病理类型(鳞癌/腺癌)完全消融率及生存率未发现统计学差异.结论:对于≤3.5cm肿瘤联合消融术是一种安全有效的肺癌治疗方法,在降低消融风险的同时,可提高完全消融率,生存率.

摘要： 目的:评价明胶海绵作为肥厚型梗阻性心肌病间隔支化学消融栓塞介质的有效性和安全性,为肥厚型梗阻性心肌病消融提供无水酒精以外的介质选择.方法:分析2018年1月至2018年10月我院5例肥厚型梗阻性心肌病患者,经冠状动脉间隔支注入明胶海绵颗粒栓塞剂,进行化学消融术,通过左心室导管和经胸超声心动图评价左心室流出道压力阶差,同时收集手术前,术中及术后相关临床资料和检验结果,进行分析对比.结果:5例患者中男性3例,女性2例,平均年龄(57.00±10.56)岁,经胸超声心动图测量最大室间隔平均厚度(19.8±4.0)mm,每例患者消融1支间隔支,可吸收明胶海绵平均用量为(0.84±0.25)ml,手术中左心室导管监测左心室流出道压力阶差,术后即刻较术前显著下降[(92.2±28.8)mmHg vs(42.2±16.6)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P0.05]均较术前有所下降,但差异均无统计学意义.结论:明胶海绵作为栓塞介质,化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的术后即刻及术后8周随访结果提示安全、有效,有望作为无水酒精的替代介质进行化学消融治疗.

摘要： Objectives:To analyze the safety and efficacy of chemical ablation of anhydrous alcohol combined with gelatin sponge for patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy (HOCM). Methods:The clinical data of 7 HOCM patients, who underwent chemical ablation with anhydrous alcohol and gelatin sponge in Fuwai Hospital from May 2017 to December 2017, were analyzed. Results:There were 5 males and 2 females, with a median age of 56 years (range, 43-67 years), the mean interventricular septum thickness was (19.6 ± 4.8) mm, the number of ablated septal branch was 1-2, the amount of used anhydrous alcohol was 1.4 (1.0-2.0) ml, the amount of applied gelatin sponge was 0.5 (0.1-1.3) ml. After procedure, the left ventricular outflow tract pressure was significantly decreased ([31.6 ± 12.6] mmHg vs [86.4 ± 20.7] mmHg, P＜0.001), NYHA cardiac function was significantly improved (1.4 ± 0.5 vs 2.7 ± 0.8, P ＜0.05), no relevant complications occurred. Conclusions:Chemical ablation with anhydrous alcohol and gelatin sponge is safe and effective for patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy.%目的:评价无水酒精联合明胶海绵化学消融治疗肥厚型梗阻性心肌病的安全性和有效性.方法:分析2017-05至2017-12我院7例肥厚型梗阻性心肌病患者,行无水酒精联合明胶海绵化学消融的临床资料.结果:7例患者中男性5例,女性2例,中位年龄56(43~67)岁,最大室间隔厚度(19.6±4.8)mm,消融间隔支1~2支,无水酒精用量为1.4(1.0~2.0)ml,明胶海绵用量0.5(0.1~1.3)ml,术后左心室流出道压差下降显著[(31.6±12.6)mmHg vs (86.4±20.7)mmHg ,1 mmHg=0.133kPa,P＜0.001)],纽约心脏协会(NYHA)心功能分级明显改善[(1.4±0.5)级 vs (2.7±0.8)级 ,P＜0.05],无相关并发症.结论:肥厚型梗阻性心肌病无水酒精联合明胶海绵化学消融安全、有效.

摘要： 肥厚型梗阻性心肌病化学消融术后的护理及并发症的观察.结果经皮室间隔心肌化学消融术(PTSMA)是近年开展的一种治疗肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)的新方法.经皮室间隔化学消融术(PTSMA)可有效治疗肥厚型梗阻性心肌病,解除左心室流出道压力阶差(LVOTPG)缓解患者症状,其最常见的并发症为房室传导阻滞.患者经有效治疗及精心护理治愈出院.总结肥厚型梗阻性心肌病化学消融术护理方法.

摘要： 目的：研究复方聚桂醇对正常肝组织及兔皮下移植肿瘤的的化学消融作用,探索一种高效无痛的肿瘤化学消融新方法.rn 方法：1.无水乙醇与聚桂醇原料药按一定比例配制成复方聚桂醇.rn 2.大鼠肝组织消融实验.rn 3.超声引导下新西兰兔VX2瘤内注射实验.rn 4.小鼠镇痛实验。rn 结果：1.复方聚桂醇组肝脏消融体积明显大于无水乙醇组及聚桂醇注射液组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，无水乙醇组消融体积大于聚桂醇注射液组(P＜0.01)。rn 2.荷瘤兔瘤内注射后，生理盐水组肿瘤持续生长，超声造影见肿瘤周边首先增强，继而向肿瘤实质快速强化并迅速消退;无水乙醇组肿瘤生长抑制较明显，超声造影可见细线状或斑片状强化，病理检查仍见肿瘤细胞残留。复方聚桂醇组肿瘤生长抑制最显著，超声造影见肿瘤呈充盈缺损改变，病理检查见肿瘤组织大片坏死，并见大量炎性细胞浸润。rn 3.复方聚桂醇组、利多卡因组平均积分均明显低于生理盐水组，差异有统计学意义(均P＜0.01)，显示两组均具有较好的镇痛作用;同时，复方聚桂醇组平均积分低于利多卡因组(P＜0.05)，镇痛效果更显著。rn 结论：复方聚桂醇局部注射对大鼠正常肝组织及兔VX2肿瘤具有良好的化学消融效果，联合用药可能从直接杀伤肿瘤细胞、破坏肿瘤血管及诱导肿瘤免疫等多途径发挥抗肿瘤作用，并且镇痛作用明显，是一种高效无痛的局部消融药物，具有良好的临床应用前景。

摘要： 目的：探讨经皮室间隔化学消融检测术(PTSMA)后心超及心电图的变化及围手术期心律失常的处理。rn 方法：患者入院后行经皮室间隔化学消融术,术中常规临床起搏器留置,检测肥厚梗阻性心肌病患者经皮化学消融术前后心超、心电图、心肌酶谱等的变化,对治疗前后资料进行对比,并观察围手术期并发症,并积极干预。rn 结论：肥厚梗阻性心肌病经皮化学消融术后可以明显增加左室流出道内径，降低左室流出道压差，从而缓解梗阻症状，改善预后。其常见并发症为房室传导阻滞及室性心律失常。本例患者出现了Ⅲ度房室传导阻滞及心室电风暴，48小时内消失自行缓解，围手术期临时起搏器安置及术后心电图随访非常有必要，本例患者并发了心室电风暴，β阻滞剂是控制心室电风暴的有效药物。

摘要： 目的：探讨肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)行经皮经腔间隔心肌化学消融术(PTSMA)中急性房室传导阻滞的预后价值。rn 方法：入选94例HOCM患者行PTSMA,术中及术后严密监测心电图变化,分析术中出现的各种心律失常对患者预后的影响程度。rn 结论：PTSMA术中出现急性传导阻滞的患者，术后容易继发亚急性传导阻滞，特别是室内传导阻滞，并且传导系统恢复时间较长;而术中未出现传导阻滞的患者，即使术后出现亚急性传导阻滞，传导系统恢复也较快。

摘要： 肥厚型心肌病(HCM)是一种相对常见的心脏疾病,表现为心肌肥厚,导致舒张功能不全和心律失常,多以左心室肥厚为主.临床表现为呼吸困难、心绞痛、头晕或者晕厥。男女比例类似.其中由于左心室流出道(LOVT)在静息或应激状态下出现血流动力学梗阻的被称为梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)。本文介绍了化学消融治疗肥厚型心肌病的适应证、疗效及并发症。

摘要： 文章旨在对影像引导化学消融在肝癌的临床应用进行综述.术前检查凝血机能、空腹,给予止痛药、止血药和镇静药.根据超声检查和CT平扫及强化了解病变部位、形态、大小与周围器官的关系,初步拟定进针路线.选择超声引导,穿刺针沿引导线插入,超声图像保持在可观察靶组织方向,在实时超声监视下,把穿刺针插入病灶内.选择CT引导,将穿刺针插入穿刺导向器的引导孔,调整好进针的角度,调整CT定位激光线与穿刺针体重合,确认穿刺针的尾影(引导线)或者延长线指向(瞄准)病灶靶点.指出化学消融治疗是局部直接杀灭肝癌的治疗手段，主要在影像学引导下经皮穿刺注射化学消融剂实施治疗，其原理主要是利用化学药物直接作用于肿瘤组织蛋白产生凝固性坏死效应，原位毁损灭活肿瘤组织，非手术达到“切除”肿瘤的效果。

摘要： 目的:探讨肥厚性梗阻型心肌病患者经皮室间隔心肌化学消融术护理要点。方法:回顾性分析经皮室间隔心肌化学消融术治疗16例肥厚性梗阻型心肌病的资料。着重术前、术后的身心护理及病情的观察。结果:16例肥厚性梗阻型心肌病经过精心的治疗护理，均痊愈出院，无严重并发症发生。结论:术前心理护理、健康教育，术后心肌酶谱监测、心电监测、合理的氧疗是患者康复的重要保证。

摘要： 分析了门静脉癌栓的发生机制，癌栓形成的解剖生理基础，癌栓形成的分子生物学基础。凝血机制的参与抗凝血酶因子血栓调节蛋白(TM)可抑制门静脉癌栓形成和肝内播散。门静脉癌栓的病理类型癌栓的病理类型是决定PVTT预后的另一重要因素按癌栓坏死的程度及有无纤维肉芽组织和新生毛细血管形成分3型：增殖型、坏死型和机化型.增殖型——血供丰富,质地软，坏死型——缺血,无新生血管再生，机化型——占少数,与门静脉管壁紧密粘连.

摘要： 肿瘤的靶向治疗就是使治疗作用靶向性地集中在肿瘤组织、肿瘤细胞甚至肿瘤基因。选择性地杀灭肿瘤细胞。而对人体正常组织细胞损伤较小。靶向治疗大致分为微创靶向治疗技术与分子靶向药物。肿瘤微创靶向治疗技术主要在影像的介导下。针对性治疗肿瘤组织和细胞。主要以经皮原位灭活治疗为主如射频消融、化学消融。临床上已广泛应用于肝、肺、脑、腹盆腔、头颈部肿瘤等.效果非常显著。分子药物靶向治疗是指抗肿瘤药物靶向性地与肿瘤的不同特异性位点(分子靶标)发生作用从而抑制或杀死肿瘤细胞。将肿瘤微创靶向治疗技术与分子靶向药物的应用相结合。充分发挥肿瘤微创靶向灭活大部分肿瘤组织.分子靶向针对残余病灶或者亚临床病灶的各自优势。"双靶向"治疗恶性肿瘤可能使患者最大受益。

摘要： 目的：探讨经皮穿刺无水乙醇注射(PAI)治疗功能性肾上腺肿瘤的临床应用价值。方法：23例功能性肾上腺肿瘤,均为单发病灶。采用心电监护下CT引导无水乙醇瘤内注射进行治疗，行CT平扫和增强扫描,观察肿瘤大小变化、坏死情况。结果：16个病灶(包括直径小于3cm的12个病灶)完全坏死;7个病灶大部分坏死,经过再次治疗,病灶彻底坏死。已随访1～4年,未见肿瘤复发。患者血压下降明显,其中17例行PAI治疗的患者术后1年内血压控制正常,口服降压药剂量和总类有所减少,其中12例患者停服降压药。仅1例原发性醛固酮增多症患者于术后又出现高血压和低血钾症状,考虑肿瘤复发,再次行PAI治疗后患者血压一直控制正常。PAI组主要并发症是腰痛,但症状很轻微。结论：PAI术近期疗效确切,且具有简单、安全、价廉、创伤小等优点。

摘要： 一种能够在对原发性醛固酮增多症的经静脉的消融治疗中使用的消融用针装置、高频消融治疗系统以及化学消融治疗系统。本发明的消融用针装置是用于经静脉在肾上腺导入注射针而进行肾上腺肿瘤的消融治疗的消融用针装置，且具备：金属制的注射针(10)，其由尖锐的管状的前端部(11)和管状的基端部(12)构成；和把持部(20)，其安装于注射针(10)的基端侧，注射针(10)的基端部(12)至少在其前端区域(12A)形成有螺旋状的狭缝(14)而被赋予挠性，并且基端部(12)的外表面被树脂(16)覆盖，对于注射针(10)的前端部(11)而言，其前端被闭塞，并且在包含该闭塞部分(13)的前端部(11)的外表面形成有多个细孔(15)，在把持部(20)设置有用于对注射针(10)的内腔供给液体的液体的注入端口(25)。

摘要： 本发明公开了一种化学消融球囊导管、化学消融组合产品及消融方法。该化学消融球囊导管包括导管本体以及球囊，所述导管本体具有导丝腔、灌注腔以及充盈腔，所述导管本体的远端具有导丝出口、灌注出口以及充盈出口，沿着所述导管本体的近端至远端方向，所述充盈出口、所述灌注出口以及所述导丝出口依次顺序分布以使得所述导管本体的径向尺寸由近端至远端方向连续减小，所述球囊连接于所述导管本体且与所述充盈出口相通，所述球囊具有未充盈时的第一充盈状态以及充盈时的第二充盈状态。该化学消融球囊导管使用便捷、节时节力、提高了手术效率。

摘要： 本发明公开了一种双腔化学消融球囊导管、双腔化学消融组合产品及消融方法。该双腔化学消融球囊导管包括导管本体及球囊，导管本体的远端呈双腔结构，导管本体具有导丝腔及充盈腔，导管本体的远端具有导丝出口、灌注出口及充盈出口，导丝腔用于引导导丝，导丝出口、灌注出口与导丝腔连通，充盈出口与充盈腔连通，导丝腔用于引导导丝，导丝腔的远端的灌注出口用于灌注无水乙醇、造影剂或药液，沿着导管本体的近端至远端方向，充盈出口、灌注出口以及导丝出口依次顺序分布，导管本体的径向尺寸由近端至远端方向连续减小，球囊连接于导管本体且与充盈出口相通。该双腔化学消融球囊导管使用便捷、节时节力、提高了手术效率。

摘要： 本发明提供一种化学消融导管、化学消融系统及医疗系统，所述化学消融导管可以与外部化学消融控制单元、封堵控制单元、脉冲发生控制单元配合使用，可以封堵目标组织，并向目标组织注入化学消融介质且释放脉冲电场，进一步的还可与电生理信号记录单元配合使用，标测消融效果，因此，可简化现有Marshall静脉化学消融的手术操作，提高消融的有效性和安全性。

摘要： 本发明的课题在于提供一种能够简便地进行包括治疗前后的电位测定在内的化学消融治疗的化学消融装置。本发明的化学消融装置具备：能够测定心内电位的带电极导丝(30)；具有供上述带电极导丝(30)插通的导丝管腔(415)的整体交换型的球囊导管(40)；Y字连接器(50)，连接在上述球囊导管(40)的后端侧，且具有导丝端口(51)和扩张端口(53)；以及止血阀(60)，连接在上述Y字连接器(50)的导丝端口(51)，且具备向球囊导管(40)的导丝管腔(415)供给乙醇的侧注管(65)，将供给至球囊导管(40)的导丝管腔(415)的乙醇从前端尖端(47)的开口喷射。

摘要： 一种能够在对原发性醛固酮增多症的经静脉的消融治疗中使用的消融用针装置、高频消融治疗系统以及化学消融治疗系统。本发明的消融用针装置是用于经静脉在肾上腺导入注射针而进行肾上腺肿瘤的消融治疗的消融用针装置，且具备：金属制的注射针(10)，其由尖锐的管状的前端部(11)和管状的基端部(12)构成；和把持部(20)，其安装于注射针(10)的基端侧，注射针(10)的基端部(12)至少在其前端区域(12A)形成有螺旋状的狭缝(14)而被赋予挠性，并且基端部(12)的外表面被树脂(16)覆盖，对于注射针(10)的前端部(11)而言，其前端被闭塞，并且在包含该闭塞部分(13)的前端部(11)的外表面形成有多个细孔(15)，在把持部(20)设置有用于对注射针(10)的内腔供给液体的液体的注入端口(25)。

摘要： 本实用新型公开了一种双腔化学消融球囊导管及双腔化学消融组合产品。该双腔化学消融球囊导管包括导管本体及球囊，导管本体的远端呈双腔结构，导管本体具有导丝腔及充盈腔，导管本体的远端具有导丝出口、灌注出口及充盈出口，导丝腔用于引导导丝，导丝出口、灌注出口与导丝腔连通，充盈出口与充盈腔连通，导丝腔用于引导导丝，导丝腔的远端的灌注出口用于灌注无水乙醇、造影剂或药液，沿着导管本体的近端至远端方向，充盈出口、灌注出口以及导丝出口依次顺序分布，导管本体的径向尺寸由近端至远端方向连续减小，球囊连接于导管本体且与充盈出口相通。该双腔化学消融球囊导管使用便捷、节时节力、提高了手术效率。

摘要： 本实用新型公开了一种化学消融球囊导管及化学消融组合产品。该化学消融球囊导管包括导管本体以及球囊，所述导管本体具有导丝腔、灌注腔以及充盈腔，所述导管本体的远端具有导丝出口、灌注出口以及充盈出口，沿着所述导管本体的近端至远端方向，所述充盈出口、所述灌注出口以及所述导丝出口依次顺序分布以使得所述导管本体的径向尺寸由近端至远端方向连续减小，所述球囊连接于所述导管本体且与所述充盈出口相通，所述球囊具有未充盈时的第一充盈状态以及充盈时的第二充盈状态。该化学消融球囊导管使用便捷、节时节力、提高了手术效率。

摘要： 本实用新型提供一种具有微波和化学消融功能的消融针，属于医疗器械技术领域，包括握持手柄，所述握持手柄的右侧内壁固定连接有分流块，所述握持手柄的右侧固定连接有第一连接头，所述分流块的内侧开设有分流腔，所述分流腔的左侧固定连接有若干个分流管，所述握持手柄的左侧固定连接有消融针管。本实用新型解决了现在微波消融针功能单一若在治疗过程中需要其他治疗手段还需要另外进行操作增加手术的风险和操作的复杂性、组织凝固脱水而坏死不好处理的问题，本实用新型中，可以以消融针头为中心，使化学消融液体均匀喷到病灶上，对消融针头周围病灶进行化学消融治疗，可以进行微波消融和化学消融，减小操作的复杂性和手术的风险。

摘要： 本实用新型公开了一种具有微波和化学消融功能的消融针，包括消融针头、消融针管和手柄，消融针头与消融针管之间设置有绝缘子装置，消融针管内设置有微波同轴电缆和水流毛细管，手柄上设置有射频同轴连接器和进、出水口，手柄内部设置有进、出水管，水流毛细管两端分别和进、出水管连通；手柄上还设置有出水温度监测装置；消融针管内还设置有输液管，手柄上还设置有液体注射装置，消融针头内有注液管道，针体上设置有通孔，注液管道分别于通孔和输液管连通，输液管还和液体注射装置连接。本实用新型可以提供微波消融和化学消融功能用于疾病治疗，并且在使用过程中进行水流冷却和温度监测，具有使用方便、功能多样、安全性高等有益效果。