摘要:
目的:探讨血清抵抗素(Resistin)、可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)在儿童感染性疾病中的诊断价值.方法:选取2012年3月至2012年8月在郑州大学第一附属医院儿科住院的感染性疾病患儿,根据研究对象的纳入、分组和剔除标准,最终63例患儿纳入研究,一般感染组34例,全身炎症反应综合征(SIRS)29例,其中有感染存在(即为脓毒症)的16例,无感染存在的13例,选择同期健康体检的20名儿童作为对照组,检测外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例(NR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)等指标,用酶联免疫夹心法(ELISA)检测血清抵抗素、sTREM-1的水平,并对其结果进行统计学分析.结果:1、一般感染组CRP、PCT、ESR、抵抗素、sTREM-1的值均较SIRS组低(P<0.05);一般感染组与对照组相比,WBC、NR的差异无统计学意义,余炎症指标比对照组高(P<0.05);SIRS组的WBC、NR、CRP、PCT、ESR、抵抗素、sTREM-1值均较对照组高(P<0.05).2、SIRS组中,有16例(55%)患儿的微生物学检查阳性,被证实存在脓毒症,其中细菌培养阳性12例,真菌感染2例,混合感染2例,余13例未找到感染原,两组比较,性别、年龄、体重、WBC、NR、ESR的差异无统计学意义,脓毒症患者血清抵抗素和sTREM-1水平明显高于非感染SIRS患者(P<0.05),血清CRP和PCT的水平也有同样的趋势(分别为P=0.012,P<0.001).3、在鉴别脓毒症和非感染SIRS时,血清sTREM-1的ROC曲线下面积为0.971,其次为血清抵抗素水平,ROC曲线下面积为0.962,之后依次为PCT 0.947,CRP0.769,提示sTREM-1的水平对鉴别脓毒症和非感染SIRS方面的准确性较高.4、抵抗素和sTREM-1在脓毒症组和非感染SIRS组患者血清中的表达均呈正相关关系,分别为r=0.565(P=0.022)和r=0.365(P=0.034),在一般感染组和正常对照组中抵抗素和sTREM-1的水平均无相关性(P>0.05).结论:1、血清抵抗素和sTREM-1可以作为诊断儿童感染性疾病的指标;2、血清抵抗素和sTREM-1有助于鉴别脓毒症和非感染SIRS,优于降钙素原和C反应蛋白.