截肢术

摘要： 目的:探讨叙事医学护理模式对骨科截肢术患者病耻感、焦虑、抑郁水平的影响。方法:选取2017年6月-2021年1月68例在福建医科大学附属第二医院接受截肢术的骨科患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(33例)和观察组(35例)。观察组接受叙事医学心理干预护理,对照组接受骨科常规护理,比较两组患者病耻感、焦虑、抑郁水平的差别。结果:干预后观察组病耻感得分、焦虑、抑郁得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析,患者病耻感得分与焦虑、抑郁得分呈正相关关系,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组总体护理满意度为88.57%(31/35),对照组只有72.73%(24/33),差异有统计学意义(χ^(2)=7.151,P=0.028)。结论:叙事医学护理模式可以改善截肢术患者的心理状态,降低患者的病耻感,提高护理满意度,值得推广应用。

摘要： 目的 探讨尿毒症患者因糖尿病足而实施截肢手术围手术期血液净化治疗方案的选择及护理.方法 回顾性分析解放军火箭军特色医学中心肾脏病科2016年10月至2019年10月收治的因糖尿病足而导致截肢手术的5例尿毒症患者临床资料,其中1例患者先行右小腿截肢术,后行右大腿截肢术;2例患者行左小腿截肢术;1例患者行右大腿截肢术;1例患者行双侧大腿截肢术.术前对所有患者均进行充分的血液透析,术后根据伤口面积、渗血渗液程度、血流动力学及容量负荷、经济因素等选择由连续性肾脏替代治疗(CRRT)过渡至维持性血液透析(MHD)治疗或直接行MHD治疗,选择合适的抗凝剂并做好患者的术后护理,包括病情观察、伤口护理及心理护理.统计患者术后行CRRT次数、平均伤口愈合时间及住院时间、术后伤口并发症发生情况.结果 5例患者平均伤口愈合时间为16 d,平均住院时间为22 d,住院期间共行9次CRRT,由于伤口面积比较大,伤口渗出严重,血流动力学不稳定,行双侧大腿截肢手术的患者术后给予3次CRRT后过渡为MHD治疗;行单侧大腿截肢手术的患者术后给予2次CRRT后过渡为MHD治疗;由于伤口面积相对较小、血流动力学比较稳定,3例行小腿截肢术的患者中1例术后给予1次CRRT后过渡为MHD治疗,2例因经济原因术后直接选择MHD治疗.但直接行MHD治疗的2例患者中,1例因伤口感染及伤口破裂,于右小腿截肢术后20 d再行右大腿截肢术,术后给予3次CRRT后过渡至MHD治疗.术后直接选择MHD治疗的患者平均伤口愈合时间为18 d、平均住院时间为24 d,均长于术后行床旁CRRT过渡至MHD患者(平均伤口愈合时间为14 d,平均住院时间为21 d).术后由床旁CRRT过渡至MHD治疗的3例患者中2例为大腿截肢患者,虽然伤口面积比小腿截肢术患者大,但未出现伤口感染等并发症.结论 尿毒症患者手术治疗风险较高,实施截肢手术创面比较大,而且糖尿病患者伤口不易愈合,故手术前应进行充分有效的透析治疗,术后建议首先给予床旁CRRT,而后逐渐过渡至MHD治疗.

摘要： 目的:观察早期离断术联合负压封闭引流术治疗肢端坏疽的临床疗效.方法:回顾性分析2019年6月—2020年10月,就诊于黑龙江中医药大学附属第一医院周围血管病科42例需要截肢患者,治疗组、对照组各21例,分别采用早期离断术联合负压封闭引流和单纯肢体离断术治疗,分析比较两组断面愈合情况、创面积分及术后随访情况.结果:21例治疗组患者断面愈合面积、创面积分情况明显好于对照组(P<0.05),且患者随访满意度较高.结论:早期离断术联合负压封闭引流疗效显著,值得推广应用.

摘要： cqvip:节细胞神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma,GNB)为原始神经脊细胞或神经母细胞不能正常发育成熟或退化所形成的一种混合性肿瘤。其病理特征为成熟神经节细胞瘤和恶性神经母细胞瘤共存,两者之间可转化。2017版《WHO肾上腺肿瘤新分类》中将此病分类为肾上腺外副神经节瘤^([1-2])。GNB临床罕见。绝大部分发生在儿童,婴幼儿少见^([2])。临床症状不明显,当发生压迫和转移时可出现相应的症状,好发部位以腹膜后多见^([3])。该疾病具有侵袭性,可转移至淋巴结、肝脏和骨骼。研究显示患者年龄越小、预后越差^([4-6])。本院于2018年4月25日收治1例腹膜后节细胞神经母细胞瘤患者,于术后第2天并发肌溶解综合征,继而出现右下肢坏死伴反复高热。经积极治疗无好转予行右下肢坏死肢体解脱术。该患者为未成年人并伴有糖尿病、高血压。病情复杂且危重,治疗及护理难度大。经积极治疗及有效护理,患者病情好转出院。现将护理经验报道如下。

摘要： 血栓闭塞性脉管炎(TAO)是以肢体中小动脉为主的炎症性闭塞性疾病,三级坏疽的小腿截肢是难以避免的,目前,截肢率平均在6%左右。为了减轻病人痛苦,配合截肢手术治疗,围手术期的护理是十分重要的。2016年1月~2019年12月,笔者对我科收治的30例脉管炎坏疽期截肢病人围手术期的护理进行了总结,现报告如下。

摘要： 目的:研究糖尿病老年患者在神经刺激仪定位下应用腰丛坐骨神经联合阻滞行截肢术的临床效果.rn 方法:临床纳入80例我院2012.6-2014.6期间收治的老年糖尿病足患者,所有患者均需要截肢治疗,均在神经刺激仪定位下进行麻醉.按随机数字表法分成两组各40例.其中4O例患者行腰硬联合麻醉作为对照组,另4O例患者行腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉作为观察组.rn 结果:TO时两组患者HR、MAP均较为平稳,对比无差异,P＞0.05;T1、T2时观察组HR、MAP较为平稳,明显优于对照组,P＜0.05;观察组麻醉起效时间、麻醉维持时间均比对照组更长,P＜0.05.rn 结论:对于老年糖尿病足截肢患者在神经刺激仪定位下行腰丛坐骨神经联合阻滞麻醉效果较好,血流动力学稳定,麻醉维持时间长,值得临床应用及推广.

摘要： 目的:通过对比改良截肢术与传统截肢术的不同手术方式、不同技术要求、近期及远期疗效,探讨改良现代截肢术的优点、安全性、实用性.rn 方法:下肢截肢共47例(不包括足、趾),采用传统截肢术22例,其中17例下肢肿瘤患者按传统术式超关节离断;改良截肢术25例.rn 结果:下肢肿瘤截肢10例中1年内死亡2例,占20％,3年内死亡4例,占40％,病死率与术式无关;传统截肢术后疼痛18例,占86％,神经瘤10例占45％,骨性突起11例(50％),溃疡5例占24％(含安装假肢后磨损);改良截肢术后疼痛7例(32％),均为幻觉痛,3周后消失,骨性突起2例(9％),无一例发生溃疡.假肢安装33例,传统截肢术16例,均在术后3个月进行,调试假肢通常3-6个月;改良截肢术17例,术后2-3周安装临时假肢,1-2个月后安装永久性假肢.rn 结论:改良截肢术较传统截肢术效果好,能使患者早日康复,并发症发生率低.

摘要： 目的:探讨汶川地震伤患者因外伤截肢术后心理变化及心理干预在康复过程中的重要性.方法:对2008年汶川地震中我科收治的5例截肢患者进行心理问题评估、分析及有针对性的通过早期心理学专家震区巡回授课、后期临床护理小组心理进行护理干预.结果:地震患者普遍存在焦虑、恐惧、失望等不良心理状态,在临床工作中实施必要的心理干预能够有效减轻患者以上心态,稳定患者情绪,加上医学治疗,经过心理护理,均获得好的治疗效果.结论:对地震伤截肢患者进行心理干预能够有效减轻恐惧、焦虑、悲观等不良心理反应,有利于患者疾病的转归,对以良好的姿态回归到社会中去起到了重要的促进作用.

摘要： 本文介绍了5例糖尿病足合并土拉菌感染截肢术的护理.护理要点包括:术前重视患者的心理疏导,冲洗患肢感染创面、监测体温和控制血糖等；术后重点观察并保持VSD封闭负压引流的密闭和通畅,通过VSD引流管行臭氧治疗液密闭式灌洗,严密监测控制血糖,加强基础护理,协助患者康复,指导糖尿病饮食和按时复查.

摘要： 本文分析了出血和血肿、残端感染、残端窦道和溃疡，以及残肢疼痛等截肢术后常见并发症的临床表现及护理体会。

摘要： 文章综述了截肢术后常见并发症的临床表现及护理。常见的并发症包括出血和血肿、残端感染、残端窦道和溃疡、残肢疼痛、幻肢觉和幻肢痛、关节挛缩、残端紧缩、残端骨突起以及残端水肿或萎缩。针对每一种并发症，提出了相应的护理措施。

摘要： 目的：了解糖尿病足坏疽患者在接受截肢术的围手术期中内心真实体验，以引导护士更好地为患者提供全身心护理。方法：选择北京军区总医院骨病科2008年6月至2009年6月糖尿病足坏疽截肢术患者共29例。以质性研究中的现象学方法为指导，以面对面、半结构性、深度访谈方式收集资料，将欲访谈内容依20个问题先行设计列出，当作访谈的指引，避免因遗漏而影响资料收集的完整性和正确性。结果：每位患者身心体验有所不同，但通过分析与讨论，整理出以下主题：逃避与接受、疼痛与怀疑、迫切与压力、自卑与需求。结论：针对糖尿病足坏疽截肢术围手术期患者身心体验，应了解糖尿病足患者的心理需求，为患者提供连续的信息支持，给予人性化关怀，还应调动一切社会资源，提供广泛的社会支持。

摘要： 局限型组织细胞肉瘤是起源于间质型树突状细胞的一种恶性肿瘤,因其所造成的临床症状不典型,确诊主要通过细胞学检查,组织病理学检查,以及免疫组化染色检查.目前,将CD18作为组织细胞肉瘤的特异性免疫标记物.本文所述病例由于左膝关节肿胀来院就诊,通过影像学检查发现左膝关节内疑存在软组织肿物,细针抽吸采样后结果提示软组织肉瘤,随即与主人讨论后进行了左后肢髋关节下截肢术,术后免疫组化染色CD18确诊为组织细胞肉瘤.由于洛莫司汀是目前唯一确定对局限型组织细胞肉瘤有效的化疗药,术后使用洛莫司汀进行了化疗,目前患犬恢复良好.对于此类病例,影像学检查及组织病理学检查对于诊断来说都是非常重要的,本文通过对该病例检查结果进行分析,结合国外相关研究进展,对此类病例的诊断及治疗进行讨论.

摘要： 目的:通过设计专用检测设备直观分析和判断下肢假肢对线是否符合要求,为假肢矫形技师评价下肢假肢提供一种新途径.方法:通过使用传感器技术和数字伺服随动系统与激光仪配合显示截肢患者身体重力线的新设备,为22名穿戴组件式小腿假肢和大腿假肢的患者进行对线调节.结果:22位下肢假肢患者在未使用该设备时感觉假肢有倾倒现象,使用设备后通过人体重力线的显示,将对线进行了重新调整,使截肢患者站立稳定性得到提升.结论:依据二维人体重力线的显示对下肢假肢进行对线调整,能极大提高技师的对线效率和准确性,提高患者穿戴假肢的适配效果.

摘要： 目的:通过设计专用检测设备直观分析和判断下肢假肢对线是否符合要求,为假肢矫形技师评价下肢假肢提供一种新途径.方法:通过使用传感器技术和数字伺服随动系统与激光仪配合显示截肢患者身体重力线的新设备,为22名穿戴组件式小腿假肢和大腿假肢的患者进行对线调节.结果:22位下肢假肢患者在未使用该设备时感觉假肢有倾倒现象,使用设备后通过人体重力线的显示,将对线进行了重新调整,使截肢患者站立稳定性得到提升.结论:依据二维人体重力线的显示对下肢假肢进行对线调整,能极大提高技师的对线效率和准确性,提高患者穿戴假肢的适配效果.

摘要： 本实用新型公开了一种方便调节截肢开口的医用手术截肢挡板，包括具有开口的挡板本体；开口具有夹角；开口内装设有活动夹板，活动夹板分别设置于开口的两侧，每个活动夹板均通过一转轴固定在开口内；活动夹板靠近肢体的一端具有橡胶条；挡板本体还包括滑槽以及调节杆，滑槽与开口相连通，调节杆的一端从滑槽贯穿至开口内；在对不同肢体大小的病患进行截肢手术时，可向上拉动调节杆，使活动夹板以弹簧的弹性向内收缩，随后将挡板本体卡在肢体上，再拉动调节杆，使调节杆抵住活动夹板的侧壁后带动活动夹板以转轴为支点进行转动，形成对病患截肢处的夹持，能够通过改变调节杆的位置来调整活动夹板的夹持角度，从而适配不同体积的肢体。

摘要： 本实用新型公开了一种截肢专用手术床，包括床架，所述床架的一侧外壁上设有滑槽，所述滑槽的内壁上滑动连接有滑块，滑块的一侧外壁上设有安装杆，所述安装杆的一端通过铰链连接有连接块，所述连接块的一侧内壁上通过轴承连接有第二螺纹杆，第二螺纹杆的外壁上设有两个扣板，扣板的底部外壁上设有隔垫，两个所述扣板之间连接有抽杆，两个所述扣板的两侧外壁上均设有两个紧固螺栓，所述连接块的一侧外壁上设有旋钮，且旋钮的一端设有第一锥齿轮。本实用新型通过调节旋钮，改变两个扣板之间的间距，保证扣板更接近截肢的位置，然后通过紧固螺栓和固定座内的适配螺帽相螺接固定，使得截肢过程更加稳定。

摘要： 本实用新型公开了一种骨科截肢手术用的骨锯，包括机壳，所述机壳的外部一侧设置有夹持机构,所述夹持机构包括支架、第一夹钳、第二夹钳、第一支板、丝杆和转把，所述第二夹钳的顶端滑动套设在所述第一夹钳的滑杆外表面，所述第一夹钳的滑杆末端与所述支架固定连接，所述支架的底端与所述机壳的外壁一侧固定连接，所述丝杆的一端贯穿所述支架的顶端且末端与所述第一支板转动连接，所述丝杆与所述支架的顶端螺纹连接。本实用新型中，通过设置的夹持机构，可以将方便装置固定，防止工作过程中产生异常抖动，影响使用效果、造成患者不必要的痛苦，同时设置的进给机构可以代替医生手动按压锯片，减轻了医生的劳动量。

摘要： 本实用新型提供一种截肢手术用划线尺，属于医疗器械技术领域，旨在解决四肢截肢手术医生徒手划线不精确、存在误差以及缝合时影响手术效果和伤口愈合的问题；包括柔性尺带、两个结构相同的卡扣、线绳夹和线绳，所述柔性尺带上滑动设有所述卡扣，所述线绳夹滑动设在所述卡扣上，所述线绳穿设在所述线绳夹内。将用划线笔尖端插入线绳金属环中，拉紧线绳沿患者下肢或上肢内侧至外侧划半圆弧，所划的半圆弧圆滑对称，大小可控，能够避免因划线不规整而影响手术效果的问题。

摘要： 本实用新型公开一种用于截肢手术的皮肤画线装置，包括皮尺与弧形套鞘，皮尺上标记有长度刻度；弧形套鞘内插设有弧形尺，弧形尺能够沿弧形套鞘伸缩，弧形套鞘与弧形尺均为柔性材料；弧形套鞘的封闭端固定连接于皮尺的零刻度端；弧形套鞘朝向皮尺的尾端，弧形套鞘与皮尺形成L形；弧形套鞘的开口部内壁设有第一限位卡挡，弧形尺的底端设有与第二限位卡挡，第一限位卡挡与第二限位卡挡形成配合；该装置能够方便地在截肢手术前进行皮肤的画弧线操作，画出的弧线准确、规整，利于手术后的皮肤缝合。

摘要： 一种可调式下肢截肢术后包扎固定带，包括可调式腰部固定带，可调式腰部固定带包括腰部固定带，腰部固定带的两个自由端分别连接有腰部固定带环和腰部带尼龙搭扣，腰部固定带环与腰部带尼龙搭扣相对应，腰部固定带上活动连接有可移动带环，可移动带环上连接有可调式纵向固定带，可调式纵向固定带包括纵向固定带，纵向固定带的两个自由端均连接有纵向带尼龙搭扣，纵向固定带上端的纵向带尼龙搭扣与可移动带环相连接，纵向固定带下端连接有可调式包扎固定网套，固定网套包括网套本体，网套本体上端连接有肢体残端固定带，肢体残端固定带的两个自由端分别连接有肢体残端固定带环和肢体残端尼龙搭扣，肢体残端固定带环与肢体残端尼龙搭扣相对应。

摘要： 本实用新型公开了一种截肢术后压迫止血器，包括袋体，所述袋体的内部侧面设有第一气囊，第一气囊的内部侧面设有第一止血布，袋体的内部底面设有第二气囊，第二气囊的顶部设有第二止血布，袋体的外部后侧设有固定带，固定带的一端设有粘扣带，固定带的另一端设有贴扣带，袋体的外部前侧设有拉链，拉链上设有拉头，第一气囊通过第一气管与第一充气球囊连接，第一充气球囊的底端设有第一放气阀，第二气囊通过第二管与第二充气球囊连接，第二充气球囊的底端设有第二放气阀，本实用新型，结构简单、安全可靠、使用方便，通过第一气囊和第二气囊压迫止血，避免传统的止血器因为对伤口压力过小使止血效果不明显现象。

摘要： 本实用新型公开了下肢截肢术后刀口敷料固定套，包括裤体、文胸扣、文胸钩、松紧带、连接带、放置套、套袋、固定带、导尿孔、让位孔，该下肢截肢术后刀口敷料固定套，结构巧妙，功能强大，操作简单，通过使用该装置，使得患者在翻身或者髋关节活动时，该装置可以很好的固定刀口敷料，不易脱落，确保了敷料给患者的治疗效果。

摘要： 本实用新型涉及一种截肢术后压迫止血器，包括袋体以及固定带，所述袋体底端设有止血部件，所述袋体上端设有固定带，所述止血部件包括容纳袋、透气孔以及第一气囊，所述第一气囊设置在容纳袋的外侧，所述容纳袋以及第一气囊的四周均设有透气孔，所述第一气囊包括第一充气球囊、第一压力传感器、第一充气阀以及充气管；所述止血部件外侧设有第一挡布以及第二挡布，所述第一挡布设置在第二挡布的上方，所述第一挡布上设有粘扣带，所述第二挡布上设有贴扣带；本实用新型中通过气囊压迫止血，可以通过压力传感器对气囊的压力进行检测，防止因为压力过大而产生一定的影响，也有效避免传统的止血器对因为对伤口压力过小使止血效果不明显。

摘要： 一种可调式下肢截肢术后包扎固定带，包括可调式腰部固定带，可调式腰部固定带包括腰部固定带，腰部固定带的两个自由端分别连接有腰部固定带环和腰部带尼龙搭扣，腰部固定带环与腰部带尼龙搭扣相对应，腰部固定带上活动连接有可移动带环，可移动带环上连接有可调式纵向固定带，可调式纵向固定带包括纵向固定带，纵向固定带的两个自由端均连接有纵向带尼龙搭扣，纵向固定带上端的纵向带尼龙搭扣与可移动带环相连接，纵向固定带下端连接有可调式包扎固定网套，固定网套包括网套本体，网套本体上端连接有肢体残端固定带，肢体残端固定带的两个自由端分别连接有肢体残端固定带环和肢体残端尼龙搭扣，肢体残端固定带环与肢体残端尼龙搭扣相对应。