摘要:
目的:评价双倍负荷量氯吡格雷对急性冠脉综合征(acute coronary syndromes(ACS)患者疗效和安全性. 方法:检索CNKI、VIP、CBM、PubMed、EMBase、the Cochrane library数据库(2000.1-2016.7),收集双倍负荷剂量氯吡格雷急性冠脉综合征患者的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),筛选符合纳入标准临床研究,应用Juni评分法进行评价,运用RevMan5.2软件对相关数据进行Meta分析. 结果:根据标准筛选出11篇文献,Meta分析结果显示:与300mg常规负荷剂量相比,600mg双倍负荷剂量降低患者支架再血栓事件的发生[OR=0.17,95%CI=(0.10,0.30),(P<0.05)];降低再发心肌梗死事件发生[(OR=0.14,95%CI=0.06,0.32,(P<0.05)];降低再发心绞痛事件发生[(OR=0.31,95%CI=0.17,0.55,(P<0.05)];降低再次入院事件发生[(OR=0.23,95%CI=0.13,0.39,(P<0.05)];减少死亡发生[(OR=0.40,95%CI=0.17,0.89,(P=0.04)].而且,高负荷剂量组不增加患者出血事件风险[OR=1.21,95%CI=(0.78,1.89),(P=0.39)]. 结论:与300m g常规负荷剂量氯吡格雷相比,ACS患者应用600mg双倍氯吡格雷负荷剂量支架再发血栓及心肌梗死事件减少,再次入院事件减少,死亡时间减少,出血事件风险无显著性差异.