越鞠丸

摘要： 中医学认为,郁者滞而不通之义,故郁病多由情志不畅阻滞气机所致。朱震亨在前人对郁证论述的基础上,把郁证分为气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁,首创“六郁”学说,认为郁证不仅为情志因素所致,还与五脏功能失调有关。五脏主五志,是人体精神活动的外在表现,五志变化影响五脏的功能,五脏功能失调发为六郁,故对于六郁的治疗,临床上应从五脏出发,调节七情,从而达到各郁得解的作用。越鞠丸是治疗六郁的经典代表方,其重在解气郁,从“气、火、湿、痰、血、食”6个方面,调节气机,气行则血行,气畅则痰、火、湿、食易解,最终使得五脏功能正常。古今对于越鞠丸的认识缺乏整体与系统的观念,未从脏腑的角度进行认识,文章基于中医整体观念,将六郁从五脏角度重新认识,为越鞠丸的中医临床运用提供新的思路。

摘要： 目的:探究越鞠丸对经激素治疗的肾病综合征的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年1月经激素治疗的肾病综合征患者80例作为研究对象,随机分为观察组(越鞠丸治疗)及对照组(环磷酰胺治疗),各40例。对比临床疗效、副反应、实验室指标、生活质量。结果:观察组治疗总有效率(95.00%,38/40)高于对照组(70.00%,28/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的胃溃疡、出血,以及加重感染、神经精神症状和肌肉萎缩等副反应总发生率(10.00%,4/40)低于对照组(30.00%,12/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组的β_(2)-MG实验室指标低于对照组,但是Hb、BUN、Cr、Alb高于对照组(P<0.05);与对照组生活质量相比,观察组的各项指标均升高(P<0.05)。结论:针对经激素治疗的肾病综合征,采用越鞠丸治疗,可显著减轻毒副反应,提升治疗效果,改善实验室指标,安全性较高,还能够改善生活质量。

摘要： 总结全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师董其美宗越鞠丸之意异病同治心悸、胸痹、高血压等心系病证的经验。认为心系病的病机始于气郁,成于痰瘀,变于风火,同时重视湿浊病邪在心系病中的作用,提出宗越鞠丸方证之意,以解郁化湿统治心系病;临证运用越鞠丸治疗心系病的关键在于把握气郁为先、诸郁夹杂病机之同,细辨悸、烦、闷、痛、晕证候之异,方证以苔浊腻脉沉为要等学术思想。并通过典型病案介绍应用越鞠丸的临证体会,拓展该经典名方的临证运用思路。

摘要： 多囊卵巢综合征是一种常见的生殖内分泌代谢紊乱性疾病。此病属于中医学理论中“月经后期”、“闭经”、“不孕”等范畴。有研究指出,多囊卵巢综合征的发生、发展与气郁密切相关。元朝名医朱丹溪认为,气郁为六郁之始。越鞠丸是临床上治疗六郁的常用方剂。相关的研究表明,用越鞠丸治疗多囊卵巢综合征可取得良好的效果。本文主要是介绍基于气郁理论治疗多囊卵巢综合征的临床体会。

摘要： 目的观察越鞠丸联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果及安全性。方法选取医院100例抑郁症患者为研究对象,按照随机数字法分为对照组和观察组两组,观察组给予越鞠丸组联合帕罗西汀治疗,对照组给予帕罗西汀治疗。观察两组的临床疗效及安全性。结果治疗前两组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)、贝克抑郁量表(Beck depression rating scale,BDI)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组HAMD、BDI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论越鞠丸与帕罗西汀联合治疗抑郁症效果显著,可明显改善患者抑郁情绪,且不良反应程度较轻。

摘要： 越鞠丸出自《丹溪心法》,原方治疗因气郁为主所致的食滞痰阻诸症,沈元良根据谨守病机、异病同治的法则,运用此方治疗多种内科杂病,文中举验案3则以示疗效。不寐案中,以此方合半夏秫米汤,并选轻疏肝气、和胃安神之味,药力虽缓、可于平淡之中见神奇;嘈杂案中,以此方加入调和脾胃、降逆消痞之味,剂量宜轻,同时,应注意饮食和心态的调理;梅核气案中,以此方为主加入清热利咽、入络搜邪之味,守方服用,尽剂而愈。每个证型后并附按语,最后做用药小结,以期为越鞠丸运用于临床提供更多的参考。

摘要： 目的:观察越鞠丸对慢性不可预见性应激(CUS)导致抑郁样行为模型大鼠空间学习记忆能力的影响。方法:28只雄性SD大鼠(160~190 g)分成正常组(n=9)、抑郁组(n=10)和越鞠丸组(n=9)。其中正常组大鼠不予任何处理,对其余两组进行3周的CUS刺激。通过比较正常组与抑郁组、越鞠丸组旷场和糖水偏爱实验的行为学指标差异检测模型是否制备成功,采用Y迷宫和Morris水迷宫检测大鼠的空间学习记忆能力,对越鞠丸组大鼠给药后,观察行为学指标和迷宫实验的指标差异。结果:①抑郁组与越鞠丸组体质量、糖水偏爱率、旷场实验得分均低于正常组(P<0.05)。在Y迷宫实验中,抑郁组与越鞠丸组自主交替率较正常组降低,新异臂停留时间缩短、新异臂潜伏期延长(P<0.01)。②给药21 d后,越鞠丸组的旷场实验得分较抑郁组提高(P<0.05)。在Y迷宫实验中,越鞠丸组较抑郁组自主交替率、起始臂进入次数和总进臂次数均增加(P<0.05)。③Morris水迷宫实验中,在空间探索阶段,越鞠丸组较抑郁组穿越虚拟平台次数增加(P<0.01),目标象限停留时间延长(P<0.05)。结论:越鞠丸在缓解CUS模型大鼠抑郁样行为的同时,能改善大鼠因应激导致的空间学习记忆障碍。

摘要： 目的:观察越鞠丸合旋覆代赭汤治疗非糜烂性食管炎(气郁痰阻证)的疗效及对胃泌素、胃蛋白酶原和食管动力的影响。方法:选取100例非糜烂性食管炎(气郁痰阻证)患者,采用随机数字表法划分为对照组和观察组,各50例。对照组患者按照西医标准治疗,观察组则在对照组基础上给予越鞠丸合旋覆代赭汤。比较两组治疗前后中医证候(胃脘胀满、呃逆嗳气、吞咽不利、胸胁胀满和苔白腻、脉弦滑)积分、胃泌素-17(Gastrin-17,G-17)、胃蛋白酶原(Pepsinogen,PG)Ⅰ、PGⅡ和PGⅠ/PGⅡ和食管动力指标(下括约肌静息压、下段蠕动波压力、卧位反流时间百分比和立位反流时间百分比),记录情绪和生活质量评分[焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(Memorial University of Newfoundand Scale of Happiness,MUNSH)和生活质量量表(36-item Short From Health Survey Questionnaire,SF-36)评分],并统计临床治疗总有效率。结果:两组治疗后胃脘胀满、呃逆嗳气、吞咽不利、胸胁胀满和苔白腻、脉弦滑的证候积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的上述中医证候积分均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ数值均较治疗前显著升高(P<0.05),G-17和PGⅡ显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的上述指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后下括约肌静息压和下段蠕动波压力均较治疗前显著升高(P<0.05),卧位和立位反流时间百分比显著降低(P<0.05),且观察组治疗后的上述食管动力指标均显著优于对照组(P<0.05)。两组治疗后SAS评分较治疗前显著降低(P<0.05),MUNSH和SF-36评分显著升高(P<0.05),且观察组治疗后的上述情绪和生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:越鞠丸合旋覆代赭汤可有效改善非糜烂性食管炎气郁痰阻证患者的中医证候评分,调节胃泌素、胃蛋白酶原的异常分泌和食管动力失衡状态,并缓解患者的抑郁情绪,提高其生活质量,改善治疗结局。

摘要： 笔者运用丁香柿蒂散合越鞠丸加味治疗肝胃不和型难治性胃食管反流病(RGERD)患者30例,临床效果较好。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2019年9月~2021年10月在我院就诊的56例RGERD患者。随机分为观察组30例和对照组26例。观察组30例,其中男性19例,女性11例;年龄26~64岁,平均年龄(39.6±12.8)岁;病程6~43月,平均病程(20.4±6.3)月。

摘要： 六郁学说认为凡郁皆在中焦。临证治疗总以调畅气机为根本,又兼以化痰、除湿、行血、清热、消食,朱丹溪独创名方——越鞠丸。越鞠丸方药组成:香附、川芎、苍术、山栀子、神曲。主治六郁(气、血、痰、火、湿、食),善治胸腹满闷、吞酸呕吐、食后腹胀等。朱氏有云:“气郁者,胸胁痛”。方中君药为香附,辛香入肝,具有行气解郁之效[1,2]。“血郁者,四肢无力,能食便红”。方中川芎,为血中气药,性味辛温,入肝胆经。其既可活血祛瘀治血郁,又可助君药行气、解郁[1,2]。“热郁者,瞀闷,小便赤”。

摘要： 朱丹溪提出“六郁”学说,创立名方越鞠丸,而《中医内科学》郁证却无一证型选用此方,“古方今病不相能”?通过对越鞠丸澄本清源,厘清越鞠丸临床运用的困惑.

摘要： 越鞠丸是由朱丹溪刨制治疗“六郁”的主方,有行气解郁、消食化痰之效,叶蔚主任运用“六郁”学说阐释胃食管反流病中医机理,采用越鞠丸合左金丸化裁治疗胃食管反流病,兹举验案两则以示临床应用.

摘要： 越鞠丸是元代朱丹溪六郁之说即“气、血、湿、火、食、痰”郁而创制的名方.由香附、川芎、苍术、神曲、栀子五味药各等分为末成水丸.功能主治:理气解郁,宽中除满.临床多用于胸脘痞闷,腹中胀满,饮食停滞,嗳气吞酸的中焦脾胃病和肝胆病证两大方面.笔者也常师丹溪郁证辩治用方思路,运用越鞠丸加减治疗各科杂病,取得满意的疗效.兹举验案二则,以抛砖引玉,开拓思路.

摘要： 越鞠丸出自元代著名医家朱丹溪的《丹溪心法》,方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子组成,原方治疗因气郁为主引起的气、血、痰、火、湿、食之六郁证,症见胸膈痞闷,脘腹胀痛,吞酸呕吐,饮食不消等,该方集行气、活血、除湿、消食、清热诸法,但以行气解郁为主,兼解其他诸郁,近年来,笔者运用此方为主加减治疗不寐、嘈杂、梅核气等多种内科杂病,取得了满意的临床疗效.兹举验案三则以示临床应用.

摘要： 越鞠丸能够快速治疗抑郁症且不良反应少.本文从越鞠丸治疗抑郁症的临床研究及其抗抑郁机制的药理研究两方面进行综述，可知以越鞠丸为原方加减运用治疗各种复杂抑郁症的临床实践中表现出快速抗抑郁作用，疗效显著且副作用小，值得在临床中推广应用。但目前对越鞠丸抗抑郁机制研究较少，缺乏药理学、药效学等方面的系统性深入研究。今后研究者们应从分子机制方面并结合现代医学进行更深入研究，这对于揭示越鞠丸治疗抑郁症中医辨证论治的内在规律，进一步从中发掘具有新型、低毒和独特抗郁作用的药物，将具有重要的理论价值和现实意义。

摘要： 越鞠丸，具有快速持久的抗抑郁效果，与调节首额叶NMDA受体NR1和Akt信号有关，并受海马CREB/BDNF信号支配，越鞠丸对产后抑郁等模型小鼠也有快速持久抗抑郁作用。初步临床研究实验也支持其在抑郁症病人中的快速抗抑郁作用。栀子活性成分含在石油醚，正丁醚等部位，但不是栀子苷。遗传参照小鼠品系可以成为实验系统生物学平台，建立中药进行疾病证候的精准医疗模型。越鞠丸快速持久抗抑郁的君方为栀子，川芎为臣，与李时珍关于此方方名为越桃与鞠芎相一致。

摘要： 越鞠丸是治疗郁证的代表方,用之临床效佳力弘,常有令人赞叹之效,深得后世医家所推崇.是不可多得的良方圣药.本方由苍术、香附、川芎、六曲、栀子所组成。在临床上，根据”越鞠丸解诸郁”的原则，辩证治疗内、妇、杂病等多种疾病，只要辩证准确，加减得当，均能获得满意的疗效。

摘要： 越鞠丸,出自《丹溪心法》,是治疗郁证的著名代表方剂.结合张杰教授活用越鞠丸广泛治验和朱丹溪治郁思想,加强对本方基本内容的理解,提出注意理解苍术、川芎升清气，香附、栀子、神曲降浊气，以调理中焦这一气机枢纽作用的理解。在授课过程中，将这些案例和思考带人课堂，有助于丰富教学内容，开拓大学生思维，激发学生自主探索的学习意识和兴趣。

摘要： 目的：探讨针灸联合越鞠丸加味治疗肝郁气滞型功能性消化不良合并焦虑抑郁症状的临床疗效.rn 方法：选择肝郁气滞型FD患者70例,按照数字随机分组法分为试验组与对照组各35例,对照组口服吗丁啉联合黛力新治疗,试验组在辨证论治基础上配合针灸治疗,治疗结束后观察患者的症状改善情况以及焦虑抑郁改善情况,评价其临床疗效.rn 结果：试验组的总有效率为91.43%，对照组为80.00%，差异有显著性(P0.05)，治疗后均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05).rn 结论：针灸联合越鞠丸加味治疗对肝郁气滞型FD不仅临床疗效确切，还能够显著改善患者的临床症状，且无毒副作用。

摘要： 目的:抑郁症的一线治疗药物具有起效慢的主要缺点,而且部分患者对各种抗抑郁药物都不反应.近年来氯胺酮的快速抗抑郁作用及其作用与难治性抑郁引起广泛关注,但是其成瘾和其他毒副作用限制其广泛的临床应用.中医药治疗具有一定的抗抑郁作用,本研究鉴别具备快速抗抑郁作用的中医药及其机制. 方法:利用快速抗抑郁药物具备的持久抗抑郁性，我们使用了不同的抑郁症及抗抑郁动物模型，对中药越鞠丸的快速与持久抗抑郁作用进行了系统分析，氯胺酮作为阳性对照。并对CREB-BDNF和mTOR信号介导的神经可塑性在越鞠丸快速抗抑郁过程中的作用进行了分析。 结果:在ICR品系中，越鞠丸单次给药可以在30分钟产生降低悬尾不动时间的抗抑郁作用，并可持续24小时，也可以缓解获得性无助与陌生环境摄食抑制行为。而在昆明小鼠中，越鞠丸同样可在30分钟产生抗抑郁作用，但是可持续到5天。在两个品系的海马中，越鞠丸均可以在30min导致BDNF蛋白的转录后表达增强，是通过抑制EEF2的信号实现的，并在3小时时产生BDNF的基因表达增强，但是不能持续更久。但是在昆明鼠中，越鞠丸3小时后，有显著的CREB与BDNF基因和表达增强，且CREB信号与BDNF基因表达增强可以持续至少2天以上。氯胺酮表现出相似的品系依赖性行为与分子信号差异。但是，使用CREB上游PKA信号抑制剂可以逆转越鞠丸对BDNF基因表达增强和抗抑郁作用，而对氯胺酮没有作用。使用mTOR抑制剂雷帕霉素可以逆转氯胺酮，而不是越鞠丸的效果。这说明越鞠丸是通过激活海马细胞CREB-BDNF来发挥抗抑郁作用的持久性。在昆明小鼠进行慢性不可预知轻度应激研究中发现，越鞠丸可以早在给药后2小时逆转糖偏好的降低，而氟西汀没有此作用。而且越鞠丸的逆转糖偏好和陌生环境摄食抑制行为可以持续到单次给药后第六天，此时氯胺酮己没有抗抑郁作用。与氯胺酮一样，越鞠丸可以快速逆转前额叶mTOR相关信号，如上游AKT,ERK和下游S6k与4EBP的，及突触蛋白G1uR1,synapin1等降低和NMDAR亚单位NR1的升高。而到给药6天后，相对于氯胺酮，越鞠丸选择性地提高了AKT信号，抑制NR1信号。越鞠丸也持久抑制海马的NR1信号。 结论:不同的抑郁症动物模型研究结果显示，越鞠丸具有类似于氯胺酮的快速抗抑郁作用，且持久性比起更长，其快速抗抑郁作用可能是通过BDNF的快速增强产生，而其持久抗抑郁作用这依赖于CREB引起的BDNF基因表达增强，并与AKT和NR1的持久调节有一定的关系，从而导致神经可塑性的的快速持久的增强。