门静脉血栓

摘要： 目的 探讨不同剂量低相对分子质量肝素(LMWH)预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓(PVT)形成的作用与安全性.方法 以60例接受腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗患者为对象,盲选法分为高剂量组(5000 IU)与低剂量组(2500 IU).对比两组PVT发生率.结果 高剂量组手术时间、麻醉时间、术中出血量与低剂量组比较无差异(P>0.05).高剂量组PVT发生率为23.33％(7/30),低于对照组50.00％(15/30)(P0.05).高剂量组血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)水平低于低剂量组,凝血酶原时间(PT)水平高于低剂量组(P<0.05).结论 高剂量(5000 IU)LMWHCa预防脾切除联合贲门周围血管离断术后PVT的效果较好,可减轻PVT的危险程度,且未增加出血的风险.

摘要： 目的 探讨门静脉血栓形成的影像学表现及临床意义.方法 以92例PVT患者为对象,均性超声、CT、MRA、门静脉造影检查.结果 2例患者经影像学检查确诊为I～Ⅲ型71例,其中肝硬化门静脉高压38例,脾脏切除术25例,原发性肝癌8例;IV性患者9例,为胰腺癌肠系膜上静脉血栓;V型患者6例,VI型患者6例.结论 超声可作为PVT的初筛手段,CTA级MRA可作为诊断PVT的金标准,间接静脉造影可作为PVT溶解术前检查,通过分析PVT的形成原因,可密切观察高危人群,降低PVT的发生率.

摘要： 目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者脾切除断流术后门静脉血栓(PVT)形成因素.方法 以100例乙型肝炎肝硬化患者为对象,记录患者脾切除断流术后发生PVT的例数,并分析影响患者并发PVT的危险因素.结果 100例乙型肝炎肝硬化患者中脾切除断流术后20例并发PVT.PVT组与非PVT组在血小板计数(PLT)、胆碱酯酶(CHE)、谷草转氨酶(GOT)、凝血酶时间(TT)、脾脏厚度、门静脉内径、脾静脉内径、肝硬化家族史、Child-Pugh分级方面比较差异显著(P<0.05).Logistic回归分析,结果显示Child-Pugh分级(OR=2.887)、PLT(OR=1.015)、门静脉内径(OR=121.341)为影响患者并发PVT的独立危险因素(P<0.05).结论 Child-Pugh分级C级、PLT升高、门静脉内径升高是乙型肝炎肝硬化患者脾切除断流术后并发PVT的独立危险因素,对于高危人群应给予针对性的干预.

摘要： 目的 探讨螺旋CT增强扫描对门静脉癌栓与门静脉血栓的诊断价值.方法 以80例门静脉栓子形成患者为对象,病理检查确诊门静脉血栓40例,门静脉癌栓40例.均接受CT扫描.结果 40例癌栓中CT检查显示栓子位置在左支12例(30.00％),右支28例(70.00％).癌栓CT平扫低密度影24例(60.00％)、等密度影14例(45.00％)、高密度度影2例(5.00％).40例门静脉血栓患者CT检查结果显示栓子位于门静主干34例(85.00％),左支3例(7.50％),右支3例(7.50％).螺旋CT平扫显示低密度3例(7.50％),等密度24例(60.00％)、高密度13例(32.50％).结论 门静脉血栓及癌栓在CT检查时密度、强化、管腔充盈程度、栓塞位置等存在差异.

摘要： 目的 探讨预防性抗凝预防腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术(PD)后门静脉血栓(PVT)形成的效果.方法 以120例接受脾切除联合PD治疗的患者为对象,随机分为观察组(术后低相对分子质量肝素钙)与对照组(常规治疗).对比两组PVT发生率.结果 两组手术时间、麻醉时间、术中出血量比较无差异(P>0.05).观察组PVT发生率为30.00％(18/60),低于对照组76.67％(46/60)(P<0.05);观察组术后Yerdel分级低于对照组(P<0.05).观察组血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)水平低于对照组,凝血酶原时间(PT)水平高于对照组(P<0.05).结论 低分子肝素钙预防性抗凝治疗可减少脾切除合并PD术后PVT的发生,降低PVT的风险等级,且未增加术后出血的风险.

摘要： 目的 探讨肝硬化患者门静脉血栓(PVT)形成的相关因素.方法 以60例肝硬化患者为对象,统计患者PVT发生情况,分析影响PVT发生的危险因素.结果 60例肝硬化患者中24例并发PVT.PVT组与非PVT组在血小板计数(PLT)、胆碱酯酶(CHE)、谷草转氨酶(GOT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-D)、脾脏厚度、门静脉内径(PVD)、脾静脉内径(DSV)、肝硬化家族史、Child-Pugh分级、腹腔积液、食管胃底静脉曲张、腹腔积液感染、肝性脑病方面比较差异显著(P<0.05).Logistic回归分析,结果显示Child-Pugh分级(OR=2.890)、PLT(OR=3.159)、D-D(OR=3.472)、PVD(OR=3.839)为影响患者并发PVT的独立危险因素(P<0.05).结论 Child-Pugh分级C级、D-D、PLT升高、PVD升高是肝硬化患者并发PVT的独立危险因素.

摘要： 当前证据提示肝硬化可能增加静脉血栓栓塞风险.肝硬化静脉血栓栓塞常见的类型包括门静脉血栓、深静脉血栓及肺栓塞.作为临床最常用的抗凝药物,肝素类药物是防治静脉血栓栓塞的重要手段.然而,肝硬化患者应用肝素类药物的适应症、药物种类、药物剂量及监测等问题尚无定论.本文对肝素类药物防治肝硬化静脉血栓栓塞的研究进展作一综述,为临床合理用药提供参考.

摘要： 目的比较肝硬化食管胃静脉曲张合并门静脉血栓(PVT)患者经内镜下硬化剂注射术(EIS)和内镜下曲张静脉精准断流术(ESVD)治疗后PVT的变化情况。方法选取湖州市中心医院2016年1月至2020年12月收治的肝硬化食管胃静脉曲张合并PVT并行EIS或ESVD治疗的患者32例,其中行EIS者17例,行ESVD者15例。观察并比较两组患者治疗前后PVT的变化情况,同时统计两组在聚桂醇注射液用量及治疗次数间的差异。结果EIS组和ESVD组的PVT消减率分别为11.8%(2/17)和26.7%(4/15),比较差异无统计学意义(P>0.05);EIS组与ESVD组PVT进展率分别为11.8%(2/17)和13.3%(2/15),比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者聚桂醇注射液用量及治疗次数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论EIS与ESVD对肝硬化食管胃静脉曲张合并PVT的影响可能是相似的。

摘要： 目的探讨肝硬化合并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)及门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)多层螺旋CT影像特征及诊断价值。方法收集经临床、甲胎蛋白(AFP)及影像学特征综合诊断的PVTT患者79例、PVT患者75例。应用血管容积重建(VR)、多平面重组(MPR)等方法对门静脉及其主要分支行三维重建,观察各组栓子在平扫及增强扫描各期CT值的差异,并分析PVT与PVTT各征象的差别。结果本研究共纳入病例154例,其中PVTT患者79例,PVT患者75例,所有患者均合并不同程度肝硬化。PVTT患者血清AFP水平、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST)水平均高于PVT患者(P均0.05);PVTT和PVT在动脉期、门静脉期及动脉期与平扫期的差值上,PVTT的密度高于PVT(P均0.05)。结论AFP、ALT、AST值及栓子密度、累及位置、强化方式、附栓管壁光滑度、门静脉局限性增宽等能为PVT与PVTT的诊断与鉴别诊断提供较为可靠的依据。

摘要： 患者,男,50岁,因“腹痛4 d”于2020年11月30日入院。既往右下肢深静脉血栓形成病史12年,有静脉血栓家族史。查体:T 39°C,P 92次/min,R 20次/min,BP 132/92 mmHg。腹部膨隆,腹肌韧,左下腹压痛,并扪及一韧性包块,叩诊呈鼓音,肠鸣音较活跃。实验室检查:血WBC 11.06×10^(9)/L,血浆D-二聚体12.64 mg/L。

摘要： 目的：探讨原发性肝癌肝切除术后门静脉血栓形成的相关风险因素及预防诊治要点. 方法：回顾性分析东方肝胆外科医院2010年1月-2013年12月10例原发性肝癌肝切除术后门静脉血栓形成病人的资料,包括人口统计学特征、既往病史、术前检查、术中资料、术后检验检查结果、治疗措施及预后. 结果：男性8例，女性2例，平均年龄53.9±10.3岁。其中4位男性病人有既往吸烟史，1位男性病人有既往高血压病史，1位男性病人有既往糖尿病病史，9例病人HBV阳性，1例HCV阳性，所有病人均合并肝硬化。2例病人胃镜显示食管中下段静脉曲张。行右半肝切除术2例，部分肝叶切除术7例，行中肝叶切除术1例。4例病人在肝叶切除的同时行门脉癌栓取出术，1例病人在肝叶切除同时行脾切除术。8例病人行入肝血流阻断，平均阻断时间21.5±6.4min。术中平均出血量545±495.8ml。门静脉血栓确诊时间为术后3-15天，平均6.6天。术后出现肝功能迅速恶化(表现为ALT、TBIL的明显升高)的有9例。10例病人中有6例术后行D-D二聚体检查，其中明显升高(>20mg/L)为5例，轻度升高为1例，D-D二聚体明显升高比例达83.3%.10例病人均常规术后使用止血药物。10例病人均于确诊门静脉血栓后开始使用低分子肝素抗凝治疗。3例病人抗凝治疗后门静脉血流恢复，好转出院，其余6例病人均因急性肝功能衰竭死亡，1例因急性肾功能衰竭、感染性休克死亡。 结论：门静脉血栓形成是原发性肝癌切除术后导致肝功能衰竭以及术后死亡的重要原因之一。术后宜慎用止血药并早期抗凝是预防门静脉血栓形成的有效措施。

摘要： 目的：探讨临床药师参与酒精性肝硬化食管静脉曲张破裂出血合并门静脉血栓患者的药学监护要点.方法：参与患者个体化抗凝治疗方案的制定与用药监护.结果：临床药师协助临床医师确定低分子肝素和华法林的治疗方案,通过临床药师的用药教育与用药监护提高患者用药依从性和安全性.结论：个体化用药方案的设计与分析及用药监护是临床药师开展药学服务工作的切入点,有助于患者用药安全,促进临床合理用药.

摘要： 目的：探讨早期联合应用抗凝药物对脾切断流术后门静脉血栓形成的预防效果及相关作用原理.rn 方法：对128例门脉高压行脾切断流术后的患者进行回顾性分析,早期应用低分子肝素钙的28例患者设为肝素组,低分子肝素钙与低分子右旋糖酐联合抗凝的42例患者设为联合组,未使用抗凝药物的58例患者设为对照组,比较三组患者术后的血栓形成率,连续监测术后血小板计数、凝血酶原时间(prothrombin time, PT).门静脉血流速度等指标变化,对低分子肝素钙、低分子右旋糖酐预防血栓形成的作用机制进行分析.rn 结果：三组患者术后1mo复查,肝素组术后1mo形成门静脉血栓5例,占8.57％,联合组术后1 mo形成门静脉血栓1例,占2.38％,对照组术后1mo形成门静脉血栓14例,占24.13％,肝素组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),肝素组优于对照组.联合组与肝素组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),联合组优子肝素组.rn 结论：门静脉血栓是肝硬化脾切除术后常见并发症,早期抗凝能有效的预防肝硬化脾切除术后门静脉血栓的形成,低分子肝素钙和低分子右旋糖酐联合用药抗凝效果更佳,但对于远期疗效分析,还需要大样本量分析以及长期随访.

摘要： 门静脉血栓形成可显著地影响肝硬化患者的预后。开通门静脉血栓的治疗方法主要包括抗凝、溶栓、经颈内静脉肝内门体分流术及外科切栓等。TIPS治疗门静脉血栓主要是导丝通过门体分流道到达血栓部位，应用球囊扩张、血栓抽吸、机械切栓及注入溶栓剂等方法开通阻塞的门静脉。然而，由于TIPS在门静脉血栓情况下的手术难度，其仍被归为手术相对禁忌证。笔者在此就TIPS治疗门静脉血栓过程中几个重要的问题作以初步的回答。

摘要： 本文探讨了肝移植术后门静脉血栓形成(PVT)的成因及对策。研究指出：肝移植术后PVT发生可能与多因素有关，包括:术前门静脉血栓;脾切除术史;受体门脉较细、较短及门静脉冗长;术前存在门腔分流等。而未行抗凝治疗、采用不同的移植术式等并未增加术后PVT的发生。对于门静脉局部血栓，一般很难判断血栓形成的时间，溶栓治疗未必有效。而对于Ⅱ、Ⅲ级以上血栓，行腔内血管成形术并血管内支架置入术，效果良好，血管内介入治疗可应用于肝移植术后PVT发生的治疗，有效避免了再次手术，但其长期疗效仍有待观察。

摘要： 本文分析了介入技术在肝移植术后门静脉血栓(PVT)诊治中的应用价值,对移植术后PVT诊疗策略的进一步优化进行探讨。肝移植术后门静脉系统血栓形成目前尚无系统的治疗规范。传统治疗手段疗效及适应证有限，而血管内介入治疗在门静脉阻塞治疗中的近期疗效已经得到认同，且其所致的创伤和并发症明显少于手术治疗和二次移植。但其长期疗效仍有待观察。

摘要： 目的：总结肝硬化合并急性门静脉系统广泛血栓形成患者经皮肝门静脉穿刺置管溶栓治疗的护理经验,供同行参考.方法：回顾整理病历和护理记录,结合文献探讨.结果：在规范、准确的基本护理基础上,针对病例个体情况,突出术前和治疗过程中的心理辅导、人文关怀和健康素养教育,并强化经皮肝门静脉穿刺置管溶栓治疗常见并发症的重点监测与预防,不仅保证了疗效,有效地预防了导管脱落移位、感染、出血等常见并发症的发生,同时提高了患者满意度和其健康素养.结论：规范、准确地执行医嘱和护理,重点监测和预防常见并发症的发生,突出个体化的心理辅导、人文关怀以及相关健康教育等的全面优质的整体护理,值得同行借鉴.

摘要： 华法林的抗凝作用，在临床应用中受诸多因素影响。本案例中，药师从患者生理病理状态、肝功能、药物相互作用等方面分析患者抗凝过量的可能原因及过量后的处理办法，为患者实施个体化抗凝提供了新的思路。在临床应用中，临床药师应结合患者的病情、合并药物、 饮食等多方面因素，制定个体化药学监护计划，密切监测患者用药期间INR变化和出血情况。并应该同时对患者进行用药宣教，提高患者用药的依从性，减少不良反应的发生，提高华法林临床应用的安全性和有效性。

摘要： 2010年1月，北美《放射学》杂志刊登了Dr Catalano等的一篇文章，显示血栓的DWI信号强度明显低于癌栓，而ADC值(2.89×10-3±0.76×10-3) mm2/s，最大的1例超过4×10-3mm2/s，明显高于癌栓，提出MR DWI能鉴别血栓与癌栓。在分析本研究结果中，血栓ADC值0.46～2.77(1.84±0.70)×10-3 mm2/s，范围跨度相当大，其均值明显小于Catalano等的结果。而ADC值小于1.5×10-3 mm2/s,DWI呈高信号的占5层(分别属于5个不同的患者)与Catalano等癌栓的表现相似.总之，静脉血栓DWI表现多样，ADC值范围广，部分与癌栓重合，不能单凭DWI鉴别血栓和癌栓。

摘要： 当门脉高压症同时存在肝硬化合并PVT时，需要针对PVT进行针对性的处理。近年不少高质量的研究评价了各种方式对于肝硬化合并PVT的门脉高压症治疗效果，当中较为认可的治疗方式包括抗凝治疗和经颈静脉门体分流术，选择PVT的治疗方式应评估各项治疗策略的危险/效益比，从控制门静脉高压预防门脉高压并发症和促进门静脉再通两个方面整体把握。对于肝代偿功能较好，门脉高压并发症尚不严重应首选抗凝治疗。而对于较严重的门脉高压并发症，应先控制门静脉高压并发症，采取有效措施预防食管胃曲张静脉再出血的情况下，再考虑抗凝治疗。

摘要： 本申请实施例公开了一种静脉血栓检测方法和静脉血栓检测装置，包括：采集用户的目标部位的N张静脉图像，对所述N张静脉图像进行预处理，得到目标静脉图像，通过训练好的静脉血栓病症检测模型对所述目标静脉图像进行分析，得到静脉血栓检测结果，本发明实施例所用方法简便易行，成本低，可操作性强，可以帮助患者发现早期的静脉血栓疾病，以便患者尽早采取治疗手段。

摘要： 本申请实施例公开了一种静脉血栓检测方法和静脉血栓检测装置，包括：采集用户的目标部位的N张静脉图像，对所述N张静脉图像进行预处理，得到目标静脉图像，通过训练好的静脉血栓病症检测模型对所述目标静脉图像进行分析，得到静脉血栓检测结果，本发明实施例所用方法简便易行，成本低，可操作性强，可以帮助患者发现早期的静脉血栓疾病，以便患者尽早采取治疗手段。

摘要： 本发明涉及2.5毫克剂量的戊五糖O－(2，3，4－三氧－甲基－6－氧－磺基－α－D－吡喃葡萄糖基)－(1→4)－O－(2，3－二氧－甲基－β－D－吡喃葡萄糖醛酸)－(1→4)－O－(2，3，6－三氧－磺基－α－D－吡喃葡萄糖基)－(1→4)－O－(2，3－二氧－甲基－α－L－吡喃艾杜糖醛酸)－(1→4)－2，3，6－三氧－磺基－α－D－吡喃葡萄糖甲苷或其药学上可接受的盐在治疗，特别是治疗和/或二级预防深静脉血栓患者静脉血栓栓塞中的应用。

摘要： 本发明公开了一种凝血因子和凝血酶原突变与BCS和门静脉血栓关系的实验方法，利用PubMed数据库、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、ScienceDirect数据库中检索到的文章，通过系统回顾和荟萃分析，比较Budd-Chiari综合症患者或非肝硬化门静脉血栓形成患者和对照组的健康人之间的凝血因子V？Leiden和凝血酶原G20210A突变的发生率，比较肝硬化伴有和不伴有门静脉血栓患者之间的凝血因子V？Leiden和凝血酶原G20210A突变的发生率。基于荟萃分析，本发明得出了如下结论：凝血因子V？Leiden突变与Budd-Chiari综合症、非肝硬化门静脉血栓形成、肝硬化门静脉血栓形成上升的患病风险有关，凝血酶原G20210A突变与门静脉血栓形成相关，而与Budd-Chiari综合症无关。

摘要： 本发明涉及门静脉血栓形成的防治应用，尤其涉及一种P选择素抑制剂rPSLG-Ig在防治兔门静脉血栓中的应用。所述P选择素抑制剂为PSGL-1免疫球蛋白重组体。PSGL-1免疫球蛋白重组体(recombinantPSGL-1immunoglobulin,rPSLG-Ig)作为PSGL-1抗体，能通过竞争P-sel的天然配体的PSGL-1，以达到拮抗P-sel作用，从而抑制损伤动脉表面循环中血小板的活化，并能抑制活化血小板与中性粒细胞结合。通过阻断P-sel与其配体的相互作用对相关疾病的治疗具有重要意义。

摘要： 本发明模型制备，尤其涉及一种兔门静脉血栓模型。其采用门静脉结扎置管法建立兔门静脉血栓模型；①实验动物：新西兰白兔；②实验过程：A、术前准备：术前实验兔禁食过夜，自由饮水；B、麻醉；C、手术方法：麻醉后进行施术区备皮、消毒等术前准备，逐层进腹，分离门静脉，置管法插入2Fr的颈内静脉导管，以导管为内支撑，结扎门静脉，缝合固定，并引出体外，牢固固定。本发明模型通过结扎门静脉，造成局部血液淤滞、血管内皮环形压迫损伤，同时置有导管刺激，启动内、外源性凝血过程，提高了血栓形成率，为后期局部收集血液标本、动态静脉造影、局部注药等提供通道，经门脉造影发现造模后PVT最早发生时间为30min左右，成模率为75%以上。

摘要： 本发明涉及辅助预测方法及工具，尤其涉及一种辅助早期预测门静脉血栓的方法及工具。本发明是在门静脉高压症患者行脾脏切除或联合血管断流术后第1-3天检测P-选择素水平。本发明装置包括具有壳体，转动连接于壳体的第一转轴、第二转轴及第三转轴，固定连接于第一转轴的第一指针，固定连接于第二转轴的第二指针，固定连接于第三转轴的第三指针，径向固定套接于第二转轴的第二齿轮，径向固定套接于第三转轴的第三齿轮，径向固定套接于第一转轴且能够啮合于第二齿轮或第三齿轮的第一齿轮，用于调节第一齿轮轴向位置的调节结构，第二转轴与壳体之间设有用于复位第二转轴的第一弹簧。本发明优点是能有效根据P-选择素的指标辅助早期预测PVT形成风险程度。

摘要： 本实用新型涉及提供肝移植手术用门静脉血栓剥脱器，所述剥脱器包括剥脱导管，剥脱导管的上端端口与剥脱注射器接口连通，剥脱注射器接口连接剥脱注射器，剥脱导管的下端端口与剥脱头焊接为一体，剥脱导管上设有输出孔，输出孔呈内大外小的锥形结构，剥脱头从左至右呈弧形结构、弧度为八分之一的圆周，弧形结构的上端为第一圆弧段、下端为第三圆弧段，第一圆弧段与第三圆弧段之间为第二圆弧段，第二圆弧段均与第一圆弧段、第三圆弧段相切，第一圆弧段、第二圆弧段、第三圆弧段组成剥脱头，所述剥脱器设计独特且结构简单，应用于血管与门静脉血栓之间的间隙，将门静脉血栓剥脱，进一步提高剥脱效率及减少日后可能出现的病变。

摘要： 本实用新型涉及门静脉血栓技术领域，具体地说，涉及一种肝移植取门静脉血栓时血流阻断装置，包括固定肝素水注入导管和固定气囊导管，还包括活动肝素水注入导管、活动气囊导管和导丝，固定肝素水注入导管、固定气囊导管、活动肝素水注入导管、活动气囊导管和导丝的中部外侧套设有套管，固定气囊导管的尾端设置有固定气囊，固定肝素水注入导管的尾端设置有固定肝素水出水端头；套管的内部设置有导管，导管的一端设置有连接仓。本实用新型的设计通过一个导管及其球囊阻断脾静脉及肠系膜下静脉的血流，另一个导管及其球囊阻断肠系膜上静脉血流，能够完全阻断门静脉血流，便于通过外科手术从容取栓，从而明显的减少出血，为完整取出血栓创造条件。

摘要： 本实用新型涉及门静脉血栓，即PVT，预测技术，特别涉及一种基于Ｐ-选择素的门静脉血栓早期预测装置。本实用新型包括具有P-选择素指数标记、脾切除联合血管断流术后PVT形成风险程度标记及单纯脾切除术术后PVT形成风险程度标记的壳体，转动连接于壳体的都固定有齿轮的第一转轴、第二转轴及第三转轴；第一转轴上固定有用于读取P-选择素数据的第一指针，第二转轴上固定有用于读取脾切除联合血管断流术后PVT形成风险程度的第二指针，第三转轴固定有用于读取单纯脾切除术术后PVT形成风险程度的第三指针，第一转轴上的齿轮能分别啮合于另外两个齿轮或脱离于另两个齿轮。本实用新型能在术后一天根据P-选择素的指标准确预测PVT形成风险程度。