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全国门急诊护理学术交流会议

全国门急诊护理学术交流会议

  • 召开年：2011
  • 召开地：长沙
  • 出版时间： 2011-06

主办单位：中华护理学会

会议文集：全国门急诊护理学术交流会议论文集

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  • 摘要：外科术后创面感染临床常见。因切口深在，分泌物不易引流，继发厌氧菌感染等，此类创面常可深及皮下组织和深层组织，难以愈合。功能性类敷料可为创面创造湿性愈合环境，促进感染创面恢复。我院伤口护理中心自2010年1月开始使用保湿类敷料-美盐对外科术后感染创面进行治疗，效果良好，现报告如下。
  • 摘要：提高护士的工作能力，是一项长期的、重要的工作。而如何使这项工作真正起到实效，是一个难题。由于护理人员普遍配置不足，导致工作压力大、心理紧张程度高。因此。规定的岗位培训计划的落实，经常会有走过场的现象。为了解决、或者缓解这个问题，我们采用了“儿科急诊护士能力评估模式”，取得了一定的效果。现简要介绍如下。1儿科急诊护士能力1.1能力的定义一般认为，所谓护士的能力，就是护士胜任工作的才能。这就是说，护士要在特定的情况下，能够运用个人的知识、技术、表现妥善解决面临的问题。
  • 摘要：变应性鼻炎被认为是21世纪全球性的健康问题。以标准变应原提取液作特异性免疫治疗(脱敏治疗)是唯一可影响变应性疾病自然进程的病因治疗方法，并可防止由过敏性鼻炎发展至哮喘。是迄今为止对过敏性鼻炎进行病因治疗最直接的方法。自2009年12月-2010年12月在我科共治疗137例由屋尘螨和粉尘螨引起的变应性鼻炎及哮喘患者，其有效率低于80％。现将影响其治疗效果的常见因素进行分析，并提出对策。
  • 摘要：我院是卫生部确定的“数字化医院和电子病历研究组织单位”之一，并正在推进“物联网医院”研究的实践与探索。输液室承担着门、急诊输液患者的治疗护理工作，是一个24小时开放的服务窗口。也是医疗风险的高危科室。我科于2007年3月通过对门诊输液患者进行护理需求及安全评估，创新采取信息化管理手段，即无线移动门诊输液管理系统，真正实现了患者“手动”、信息移动、医患互动的新格局，这是门急诊输液管理的一次伟大革新。
  • 摘要：门诊作为医院的一个重要组成部分和窗口单位，门诊护理工作的优劣，服务态度的好坏，护理技术的高低，不仅反映门诊护理管理的水平，还会影响整个医院的声誉(1)我院是一所二级甲等医院，现有床位400余张，根据我院的实际情况及就诊患者的来源，对医院的门诊工作进行了改进并加强了护理管理。1更新观念、加强服务理念的转变,“以病人为中心”满足病人的需求，是我院的办院理念，同时也是我们门诊护理工作长期以来所遵循的原则，如何转变服务观念，更好的为病人服务，是需要我们每个护理人员思考的问题。
  • 摘要：急诊是抢救急危重症病人及处理各种突发事件的重要场所。急诊室的病种多、病情急、治疗和抢救复杂，针对这些临床特点，要求急诊科护士必须具备较高的专业素质，要能在极短暂的时间内判断病情的严重程度，适应快速、多变的急救要求，为病人提供高质量的服务。为此，对护士的基本素质的培养和教育，是急诊一项重要工作之一。现就我院急诊护士素质的培养谈些体会。
  • 摘要：急性生理学及慢性健康状况(acute physiologyand chronic health evaluation，APACHEⅡ)评分系统是目前临床上重症监护病房(intensive care uni，tkCU)应用最广泛而且最具权威的危重病病情评价系统)。为了提高急诊冠心病重症病人的护理质量，现将急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)应用于冠心病重病人的护理管理中，指导临床进行更加科学、合理地安排人力资源，提高临床护理的有效性。在抢救过程中减少丌发症发生以及提高病人满意度。
  • 摘要：由于当前社会诸多因素影响，护患关系日趋紧张，尤其象儿科这样高风险科室更为突出，沟通即可清除误解与冲突，也可促进和谐与亲密。因此，如何做好与陪护人员的沟通，是儿科分诊工作关键。儿科门诊病人流动性大、年龄小、沟通困难，病情变化快以及经常出现不可预见性的工作高峰期，患儿及家长容易产生急躁心理。故此，加强分诊护士与患者的沟通，使其理解并积极配合就诊和诊疗，使患儿对分诊护士产生亲切感、安全感和信任感，构建和谐医疗环境和护患关系。
  • 摘要：随着人们物质和精神生活水平的提高，医学知识的普及和患者法律意识的增强，患者自我保护意识和对医疗保健需求水平的不断提高，医疗纠纷也逐渐呈现上升趋势。《医疗事故处理条理》和《中华人民共和国护士管理办法》的颁布，使医疗机构及医务人员面临挑战和更多的责任。然而，目前医务人员中普遍存在法律意识淡薄的问题，特别是缺乏与医疗有关的法律知识。门诊中心治疗室是患者治疗的第一场所，所以护士更应该加强法律意识，注意维护病人和自身的权利，以避免或减少纠纷的发生。因此，增强门诊中心治疗室护士法律意识很有必要。
  • 摘要：创伤的发生是超越国界的，在许多发展中国家，年轻人发生交通意外和工伤事故占相当大的比例，早期有效的治疗可以减少这种创伤的致残率和死亡率。在处理严重的多发伤时要有轻重缓急的意识，所以急诊创伤病人的ABCDE初级评估是尤为重要的。应首先明确哪些情况才能危及患者生命安全，确认是否有如下情况：1、气道梗阻；2、伴有呼吸困难的肺部损伤；3、严重的内出血或外出血；4、腹部损伤。如果同时有多个患者，应按严重程度决定其接受治疗的顺序，取决于医务人员的素质和医疗设备条件。若条件和时间允许，应尽早给病人进行设备监护，理想的监护设施包括心电图、血氧、心电血压监护。
  • 摘要：护理行业是具有高风险、高责任感的服务行业，随着患者维权意识增强和《医疗事故处理条例》的颁布实施，护理人员在工作中面临的责任和风险逐渐增多，据统计，在我国95％以上的医院都发生过或正在发生医疗纠纷。医疗护理纠纷已成为当前医院管理的难点，有时甚至严重干扰医院的正常工作秩序。护理风险不能回避，护理安全必须重视。
  • 摘要：随着医疗卫生事业改革的深入，卫生法律法规的建立健全，病人白我保护意识的增强，提高医疗护理服务质量、降低医疗护理风险，确保医疗护理安全，成为医院管理工作的重要内容之一。护理工作作为整个医疗服务的前沿阵地，面临的医疗风险也随之增加，提示护士工作中的风险意识也必须进一步加强。为了保证病人安全、减少护理纠纷发生，近两年来我科采取了一些切实可行的措施，取得了良好效果。
  • 摘要：运动神经元病(Motor Neuron Disease)是一组病因未明，选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干运动神经核、皮质锥体细胞和锥体束的慢性进行性变性疾病。其主要表现为受累部位的肌无力、肌萎缩和(或)锥体束损害征。2007年1月12日至今，我科收治1例运动神经元病合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气的患者。通过采取呼吸机治疗、规范的气道管理及预防呼吸机相关性肺炎的措施，现病情稳定，继续在我科实施呼吸机治疗。
  • 摘要：目前我国医疗卫生改革正处于一个转型的时期。人们日益增长的医疗服务需求与传统的医疗行为发生碰撞，人们观念的转变，法律意识的增强，促使医疗的规范和医患关系的改善。然而在护理工作中还普遍存在法律意识淡薄的问题。一旦发生纠纷患者的合法权益受到损害，处理就要涉及到法律责任和赔偿问题，尤其是门急诊对象均为急、危、重患者；由于患者家属心情烦躁，护士语言稍有不慎或急救处理不当，容易引发各种纠纷。因此，如何提高门急诊护士的法律意识，已成为现代护理工作的当务之急。
  • 摘要：门诊是医院工作的大门，是面向社会的窗口，是患者到医院接受诊断、治疗的第一环节，门诊服务的好坏直接影响医院的质量和声誉。因此，以病人为中心，开展门诊优质服务，是新形势下门诊工作的必然趋势。我院自2008年11月搬迁到新址后，面临地处偏远、交通不便、门诊量低迷的局面，加强门诊服务管理，完善服务设施，优化服务流程，创新服务模式，使门诊量逐日上升，门诊病人满意度达95％以上，取得了满意的效果。
  • 摘要：急诊科是医院中重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，是所有急诊病人入院治疗的必经之路。因此，急诊科的工作可以说是医院总体工作的缩影，直接反映了医院的急救医疗水平、护理工作质量和人员素质水平。我院作为目前世界上最大的单点医院，拥有4300张开放床位。我院急诊科的年急诊就诊量已经超过15万人，其中重症患者3万多人。每天就诊500多人次，其中约100例患者需要人院治疗，而实际上每天能收人院的患者仅30-50例。因此，我院急诊科患者“人院难”的现象非常突出，患者病重危急，却苦于住院部无床不能住院，不仅可能延误最佳救治时机，也容易造成医疗隐患和引起医疗纠纷。
  • 摘要：我院是卫生部公立医院改革试点医院，日均门诊量2000多人次，在一般规模的综合医院有一定代表性，现就我院门诊护理工作存在的问题进行分析，探究解决的方法。1 门诊护理工作特点1.1 岗位多，工作杂综合医院门诊护理岗位一般设有咨询和导医服务台、挂号室、候诊室、分科检诊室、抽血室、输液室、手术室、保健室、换药室、急诊室、观察室等，随着医疗科技的发展和社会需求的增加，门诊服务台的设置、服务范围也在不断拓展。1.2接待病人数量多我院门诊平均每天接待千人次以上就诊者，门诊护士少与就诊人次多存在矛盾，高峰时更为突出。1.3人群杂、病种多有年老体弱者、婴幼儿和抵抗力较低的病人，有一般急慢性疾病、感染性疾病，易造成交叉感染。
  • 摘要：急诊科是急、危、重症患者最集中、病种最多、抢救和管理任务最重的科室，址抢救患者生命的最前线。这就要求急诊科护理人员不仅要有良好的护士素质，较高的护理管理水平，机智的应变能力，熟练的技术操作，娴熟的急救技术，还要有应对紧张繁重的工作和良好的自我调节能力。现就急诊科护士职业危害和自我防范措施谈谈自己的体会：1危险因素1.1感染的危险急诊科护士处于抢救工作的第一线，直接接触各种急危重症患者，在参与各种抢救操作及护理患者的过程中，不可避免地经常接触到患者的血液、体液、分泌物、排泄物等，尤其在紧急为患者气管插管、吸痰、洗胃、包扎止血、静脉穿刺等的操作过程中，护士如不能有效地防护，就会增加感染各种传染性疾病的机会。
  • 摘要：门诊是医院的重要组成部分，是患者进入医院的第一个环节，如果分诊错误，轻则延长了患者的诊治时间，增加患者的痛苦，重者可延误患者的抢救时机，危及患者生命。我院是一家三级甲等综合性医院，病人日门诊量达2500-4500人次，门诊人厅和各楼层专科均设分诊咨询台，预诊护士的工作质量直接反应出门诊护理质量，也从一个侧面反映一个医院的水平。本文统计2008年12月-2009年11月分诊导诊情况，对分诊失误的原因进行分析并提出改进措施。
  • 摘要：急诊PCI经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)目前已成为国际上公认的治疗急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMl)最佳措施之一。急性心肌梗死(AMI)是冠心病最严重的类型，是心血管疾病中病死率最高的心脏病急症。急诊PCI可使梗死相关动脉冉通率升高、残余狭窄缩小，可有效减少心肌缺血，是治疗AMI的常规有效方法。因此，急诊PCI术中密切观察病情，早发现心律失常并积极配合抢救，对提高手术的成功率有重要意义。现将护理配合报告如下。
  • 摘要：有机磷农药中毒是医院急性中毒的常见急诊科疾病，可简单分为自服中毒和意外中毒。其中自服者有轻生意向，除常规治疗护理外，对其心态分析及心理护理尤为重要。患者最突出的特点是强迫性就诊，极不配合抢救与治疗，否认服毒自杀过程，不愿接受医护人员对病情的询问，使常规护理难以实施，经抢救治疗脱离危险以后，患者心理表现各异，护士能否及时、准确地观察分析患者的心理，并采取相应的护理措施，直接关系到患者的身心整体健康。我科近年收治116例服毒患者，抢救成功114例，治愈率达98.3％。
  • 摘要：急诊科护士面对的病人往往是病情危重、情况紧急及病情发展变化快的病人群体，因此，急诊护士专业素质的高低对于急救护理质量的优劣具有非常人的影响。而护理警惕性则是对急诊科护士的一项专业素质要求。是否具有专业的急救护理警惕性是直接影响急救护理质量的一个非常重要的因素。护理警惕性是指：一个护士对于她正在进行的工作可能会出现的一些危险、意外或病人病情可能出现的变化是否有一定的预见并由此而提高警惕，从而有效的降低或避免在危重病人的抢救中可能发生的风险，提高对危重病人抢救的质量利成功率。警惕性是持久的注意，是自始自终的一贯性注意，必须总是存在于护理活动中。急救护士是否具备最基本的专业的护理警惕性，对于提高急救护理质量具有重要意义。
  • 摘要：门诊是医院面向社会、面向患者的重要窗口，在现时代，我们追求的目标是：提供一流的全方位的人性化服务，做到“以病人为中心、让患者满意”。门诊护士大多来自于不同专业科室，其优势是工作时间长，积累了较丰富的临床专业知识和经验，但因为长期在专科工作，缺乏相对全面的知识，随之，岗位变化带来情绪低落和门诊护理工作质量下降，直接影响到医院的荣誉，所以尤其重视对门诊护士的岗位在职培训的工作。
  • 摘要：口腔科门诊护士的主要工作是配合口腔医生完成对患者的口腔诊疗工作。而在综合医院的口腔科护士均毕业于普通护理学院，在校期间所学的口腔专科知识甚少，口腔专科知识普遍缺乏，与口腔专科门诊的临床护理要求相差甚远。为了满足口腔医生临床治疗操作中的各项需求，更好地为病人服务，我院口腔科门诊在2006年-2010年对新上岗护士的培训进行了一系列的探索和实践，总结出一套适合综合医院口腔科专科工作的培训方法，取得了显著成绩，临床满意度从2005年的50％增加到2010年的85％。
  • 摘要：随着医学知识和法律知识的普及，患者对医院的要求越来越高，法律意识和病人的自我保护意识逐渐增强，门诊是病人就医的第一场，病人的挂号，分诊，候诊，转诊，常常发生医病纠纷。因此，增强门诊护士的风险意识很有必要。门诊是窗口，是医院工作的重要组成部分。随着社会进步，护士的服务区域不断拓宽，患者的自我保护意误伤法律意识不断提高，所涉及的法律问题越来越广泛，也越来越复杂，处理不当会增加护理工作的不安全因素。所有的医务人员均要加强学习，内容包括《医疗卫生法》《护士管理加办法》《护士条例》《医疗事故处理条例》《病历书写规范》等等。定期组织考试，同时鼓励大家关注媒体对医疗事故的报道，并引以为戒，从而达到增强法律意识的目的。
  • 摘要：我院门诊部为了响应卫生部医疗体制改革，解决病人看病难的问题，积极地探讨，努力改善因门诊病人多，病人等待就医，处置时间长的现象，探索着做了改革。包括管理模式创新；布局创新；候诊环境创新。为了给病人创造一个方便、舒适、温馨的就医环境，我们在候诊大厅、各楼走道、咨询台等地方增加摆放大盆绿色植物，并根据各候诊区候诊病人的流量，候诊环境及时调整。分配候诊椅数量，放置方式及放置地点，最大限度摆放候诊椅，增加候诊病人的座位，各个区域保证了所有候诊病人都有座位可座。
  • 摘要：在职教育是对毕业后进人护理岗位的护士进行的一种以补充、更新、拓宽专业知识，巩固、提高任职能力为目的的终身教育，也是提高护理队伍素质，激发其工作热情和敬业精神的一种有效途径。随着社会进步和现代医学模式的转变，急诊医学的作用越来越重要。针对科室护士现状一年轻护士多、独生子女多，应对突发事件的能力相对薄弱，病人增加太快而相对护理人员不足，加之病人和家属对医护人员的要求越来越高，急诊护士在职培训迫在眉睫。桂莉等关于急诊专业培训的调查显示，有71.45％的护士进入急诊科以后接受过培训。而关于急诊专业知识来源，分别有86.33％、64.03％、48.92％的护士选择主要获取途径来自工作经验、院内活动和以往的院校教育。怎样加快急诊科护士成长的过程，培养业务能力强、吃苦耐劳、具有应急应变能力、能够胜任急诊科护理工作的护士，是一个值得研究的问题。
  • 摘要：临床送检血液标本的检测结果对于医生的诊断治疗起到很大的指导作用，关系到每位患者的切身利益，而血液标本的采集是门诊护理人员工作的重要组成部分，本研究主要分析我院护理工作中门诊采血室血标本采集和保存的影响因素小现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择我院2010年8月一2010年9月在门诊采血室抽取生化、血常规化验患者1367例，其中男702例，女665例；年龄18-85岁，平均(42.5±2.6)岁；初诊714例，复诊653例；主要检查项目血常规612例，凝血常规35l例，肝功能479例，肾功能632例，血糖812例，血脂157例。
  • 摘要：随着现代城市建设的发展，高处坠落伤已成为导致严重创伤和致死的常见原因。我院急诊科2009年1月-2010年12月共收治高处坠落伤76例，经医务人员密切配合，认真观察，尽早做伤情评估，及时救治，降低了死亡率。本组病例76例，男61例，女15例，年龄最小1岁，最大77岁，18-48岁之间多见。受伤后到就诊时间：≤15min 8例、16-30min 47例、31-60min 12例、61-90min 7例、不明时间2例；坠落原因：高空作业50例，失足14例，自杀5例，其他7例：坠落高度：最低1.5m，最高37m。
  • 摘要：护士在职培训是护理专业技术人员不断进行知识技能的补充、更新。拓宽和提高的一种追加教育。是护士继续教育的重要手段，也是提高护士各种能力的重要途径。门诊是医院工作的第一线，医务人员的仪表，言行，态度等体现着整个医院的精神面貌。其特点是病种复杂，就诊时间短，候诊时间长，病人聚集，易发生交叉感染等。我院根据门诊部的科室特点对护理人员制定了一系列切实可行的培训计划且付诸实施收到了良好效果。
  • 摘要：反思又称反省，反思性指导是指带教老师对实习护生所进行的操作(尤其是失败的操作)进行指导并加以反思，使实习护生得出有益的经验，找出失败的原因，存在哪些不足，并加以改正，不断地完善和提高。针对实习护生在护理操作中暴露出的问题，带教老师指导实习护生学习相关的专科理论和技术操作常规，运用娴熟的带教技巧，将理论和实践相合，培养实习护生的动力能力和规范化操作。现就反思索性指导在静脉输液带教中的应用介绍如下。
  • 摘要：护理人员在进入护理角色后，其业务素质、综合能力决定着护理质量的优劣。护理质量在医院的整体运行中发挥着非常重要的作用。如何提高护理质量，就需要管理者运用多学科知识，客观分析护理专业作为一个特殊的行业，在目前医院改革的形式下所面临的问题，在解决面临的问题的同时，调动护士的主观能动性，使护理人员充分发挥她们的积极性、主动性和创造性。其中，运用各种激励手段以调动护理人员的积极性和创造性是提高护理素质的根本措施。
  • 摘要：连续性肾脏替代治疗(cRRT)是以缓慢的血液流速和(或)透析液流速，通过弥散和(或)对流，进行溶质交换和水分清除的血液净化治疗方法。近年来，连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)技术日趋成熟，在复杂性急性肾衰竭中的应用已达成共识，而其临床应用范围已拓展至非肾脏病领域。扩展到各种临床上常见急危重病例的急救，走出肾脏替代治疗的局限件。自2010年7月-2011年3月我们采用CRRT方法为11例急危重症患者进行治疗，均取得较为满意结果。现总结如下：
  • 摘要：随着社会经济的发展及文明程度的逐步提高，患者对医疗护理服务质量的要求越来越高，这也对护患关系的建立提出了更高的要求。护患关系是指护理人员在医疗、护理活动中与病人建立起来的一定联系的人际关系，护患关系的好坏不仅影响护士与患者的心理需要和行为，还直接影响着患者的治疗效果与康复状况，因此如何建立和谐的护患关系，在以人为本、以健康为中心优质服务的今天，护士在护患关系中占主导地位，这就意味着护士行为直接影响着护患关系的好坏，因此护士应从微笑服务、精湛专业技术、良好沟通能力和感动服务等四个方面加强和谐护患关系的建立。
  • 摘要：所从事的工作范围内包括的所有技术和能力随着时代的发展，社会的进步，医疗设备水平的提高，全民素质的提高，法律意识的加强，要求我们提高技能，更新知识，才能符合社会的需要和岗位的需要，现代急救护理发展要求护士全面掌握专科理论和技能，如现代化仪器的熟练使用，独到的急救意识和观察能力，高超的急救技术和快速敏捷地协助医生评估隐蔽性伤情的能力，所以制定一套急救护理技能培训计划，提高和改善急救护士应对各种复杂局面的能力，从而培养和造就一支具有高业务技能的急救护理队伍，进一步提高急救护理质量，具有重要的意义。
  • 摘要：门诊是医院的窗口，医疗任务繁重，作为一所有多年临床教学经验的综合性医院，带好实习护士是教学工作中的一项重要内容。笔者针对我院门诊工作的特点，对门诊实习护士采取相应的带教措施，取得了良好效果。
  • 摘要：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上损害、障碍、缺陷或死亡。在医疗竞争日趋激烈的情况下，安全质量是患者选择就医最直接、最重要的标准之一。而门诊是医院的重要组成部分，是医疗工作的第一线，是面向社会的主要窗口。由于门诊就诊病人集中，流量大，病种复杂，患者有各种不同的需求，且护理服务涉及面广，而门诊部分护理人员责任及护理服务意识不强，质量环节容易出现质量问题，是医疗纠纷的敏感部门。因此，必须加强门诊护理安全管理，现将门诊护理安全管理中存在问题及对策介绍如下。
  • 摘要：随着社会的发展进步，生活节奏的加快，交通事故和自然灾害频繁发生等因素的影响，急危重患者大量增加，急危重症抢救护理工作的重要性越来越凸显出来。急诊科护理人员急救技能的熟练与否直接关系到危重患者的生命安危和抢救的成败，因此需要急救人员具有较强的实际急救技能和应急反应能力。为了适应现代急救医学的要求，建立一支过硬的急救护理队伍，我科自2006年以来，在全科范围内实施规范化急救护理技能培训，收到良好效果。
  • 摘要：医疗护理风险是一种职业风险，就是指从事医疗护理服务的职业，具有一定的发生频率并由该职业者承担的风险。随着我国医疗制度改革的不断深化，人们自我保护意识和法律意识不断增强，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，使整个医疗行业呈现高风险态势，而儿科护理的风险性尤其突出，因此在儿科护理工作中要把发生护理不安全事件之后的处理，变为护理不安全事件前的积极预防，更好地规避风险，促进儿科门诊护理工作的改进。
  • 摘要：近年来，静脉输液治疗已是很多医院门诊提供医疗服务的一个重要组成部分。静脉输液治疗是一项侵人性操作，静脉输液治疗的并发症或药物不良反应客观存在。又由于静脉输液操作过程中涉及人多、物多、环节多，持续时间长，存在诸多护理风险。因此应加强门诊静脉输液治疗的安全管理。
  • 摘要：大型综合医院门诊拥挤是一种比较普遍现象，阻碍了医护人员工作效率的提高，影响了门诊的整体服务水平。信息化建设已成为医院加强科学管理和提高医疗质量一种有效手段，门诊信息化是门诊流程优化的基础，优化门诊流程必须以病人为中心，改变服务模式，缩短病人等候时间，提高医院单位时间内的就诊率，以获得较好的经济效益和社会效益。最终提高整个门诊系统的整体服务水平。我院在基本信息系统平台的基础上，通过调整门诊流程中的挂号、分诊、医生工作站、收费、检查、取药等环节，实现了整个门诊服务流程的优化，有效的提高了门诊医务人员的工作效率及整体服务水平。
  • 摘要：现代医学证明，在影响健康与疾病的条件中，除了生物因素外，还有社会因素和心理因素。从整体护理的观点出发，掌握人院病人的心理状态，情绪变化，性格特点以及社会背景等因素在疾病中的治疗与康复过程中，所产生的影响，通过心理咨询来提高疗效，入院接诊这个窗口工作起着很大作用。接诊室是人院患者人院的第一关，如何做好入院接诊下作，给患者留下良好的第一印象是至关重要的，它关系到医院的声誉及患者今后以正常的心理状态接受治疗护理打下一个良好的基础。
  • 摘要：肺癌是一种最常见的恶性肿瘤，其中非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)占肺癌75％～80％，临床确诊时约2／3患者已处于中晚期阶段，丧失了根治性子术的时机，故以化疗为主的综合治疗在晚期NSCLC治疗中占有重要地位平。以铂类为基础的联合3代化疗药物的双药联合化疗方案已成为晚期非小细胞肺癌标准一线化疗方案。我科自2009年6月至2010午12月应用吉西他滨加顺铂(GP)联合化疗4-6周期化疗治疗晚期非小细胞肺癌55例，在观察临床疗效的同时对化疗引起的毒副反应进行了观察和护理干预。
  • 摘要：急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevaion myocardial inflarction，STEMI)是急诊科的常见疾病，病情危急，病死率高，而急救的“时间窗”对挽救濒死心肌具有关键作用，就诊一首次球囊扩张时间(doortoballoontime，DTB)应在90min以内。急性ST段抬高心肌梗死临床路径的第一部分是在急诊抢救室进行的，开展是否顺利、流程是否合理直接影响患者的预后。2010年1月我院开展规范化急救护理路径配配合绿色通道，对急性心肌梗死患者实施急诊冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention.PCI)，缩短就诊一首次球囊扩张时间，为病人争取有效治疗时间，取得了良好的效果，现报告如下。
  • 摘要：外科感染是指需要外科手术处理的感染疾病和创伤或手术后并发的感染，外科感染约占所有外科疾病的1／3-1／2。常见致病原体菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。它们都有化脓性炎症的共同特征：即红、肿、热痛和功能障碍。本文总结分析了920名门诊换药的各种外科感染的情况及相关因素，探讨行之有效的换药方法和护理对策。
  • 摘要：我们在长期老年医疗保健工作中观察探索了老年人社区获得性肺炎的特点与护理体会，予以总结。社区获得性肺炎(eommnity-acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁，即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在人院后平均潜伏期内发病的肺炎。rn CAP诊断标准和排除标准为：①新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；②发热；③肺实变体征和／或闻及湿性罗音；④WBC>10×109／L或<4×109／L，伴或不伴细胞核左移；⑤胸部X线检查显示片状、魔片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建议临床诊断。
  • 摘要：盐酸胺碘酮注射液(又名乙胺碘呋酮、可达龙)可延长房结，心房、心室肌的动作电位时程及有效不应期，减慢传导。有抗肾上腺素能作用及钙通道阻滞作用，可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧量，增加心输出量。适用于治疗和预防各种快速型心律失常。胺碘酮注射液的药理作用明确，在临床上广泛应用，但过敏反应还鲜为报道。我科于2011年抢救两例冠心病、快速房颤患者，静脉注射胺碘酮发生了过敏反应。
  • 摘要：急诊病人发病急骤、时间性强、病谱广泛，对医疗护理的要求比一般病人高。急诊护理要突出“急”、“准”、“好”。急诊护士应着眼于人的整体生理、心理、病理、社会和精神要求。rn 急诊科护理纠纷的原因：rn 1. 急诊病人的特殊性、复杂性、危重性、急切性等特点易引起护理纠纷。rn 2.临床护理教学中，带教老师未做到放手不放眼，或未与病人解释甚至护生私自独立操作而引发纠纷。rn 3. 服务态度冷漠，讲话太随意，对患者态度对病情不关心，有些护士还没有完全适应改革的新形势，工作缺乏主动性、积极性。rn 4. 专业技术不精，操作不当，对患者的疑问解释含糊其辞，操作技术不熟练，液体外渗等，容易引起患者的不信任及投诉。
  • 摘要：急诊急救护理工作具有时间紧急，任务繁重，患者病情复杂，急救现场气氛紧张等特点，而护生面对此种工作场面，往往表现为不知所措，找不到实习的重点，不知道怎样进行学习。针对这种情况，我科在近两年来应用“五勤法”进行临床实习管理，有意识地培养护生对急危重症病人进行临床观察，训练其发现问题、分析问题和解决问题的能力，以加强理论知识的拓展及调动护生的主观能动性，变以往被动学习为主动学习，通过两年实践，收到了较好的效果，得到了师生的一致好评。
  • 摘要：急诊科一般多为急危重症患者抢救的窗口，在经过一系列抢救复苏治疗，为提高进一步生命支持的成功率，必要的检查及转入相关科室时在所难免的，然而短短的十几分钟甚至几分钟的路程却危险重重，充满了许多难以控制的变数，因于此医疗纠纷难免产生，所以成功安全转运至关重要。
  • 摘要：急诊科是医院集急危重症病人抢救护理的所在地，濒死的患者多，因此，急诊科护士在紧张的急救护理工作中，发挥团队精神，让患者、家属配合医护人员的急救方案，使濒死患者的生命得到尊重，减轻家属的精神痛苦，减少护患纠纷中起着重要作用。
  • 摘要：近年来，创伤已成为威胁人类健康的一个严重和突出的问题。据估计，在美国，创伤导致伤残人数达110万人/年，死亡20万人/年。我国每年受伤人数达百万以上，死于创伤者至少为十余万人。创伤在我国城市人口死因中占第5位，在农村中占第4位。我院是全国三大骨科中心之一，每年急诊接诊创伤患者千余例，严重创伤及多发伤患者占20％。由于严重创伤多发伤患者病情危急、并发症多、处理复杂、致残率、病死率高，快速准确的伤情评估在急诊急救护理中显得尤为重要，它直接关系到伤情的正确诊断和处理，直接关系到患者的生存和预后。我院急诊科从2010年3月至今，将创伤评估法ABBCS、创伤评分法CRAM S及创伤评估程序相结合应用于急诊创伤急救护理，取得了良好的效果。
  • 摘要：“竞争在市场，决胜在门诊”，眼科门诊部的创新因此显得至关重要：对外要向眼科病友提供优质高效的医疗服务，对内要为住院部及专家出门诊提供良好的平台。观念的创新思路决定出路，观念决定发展，在医疗市场中，变消极被动为积极主动。眼科门诊部可主动采取多种手段，改变“守株待兔”模式，视所能辐射尽可能远的范围为潜在的医疗市场，以拓宽病人来源的途径做大市场。
  • 摘要：门诊病人到医院就诊，挂号是必经的一个环节，随着医疗技术水平的迅猛提高，人民群众自我保健意识的增强，门诊就诊量在不断增加，挂号难、就医难、三长一短的现象尤为严重。为缓解医院门诊挂号压力，根据卫生部关于预约挂号的文件要求，预约挂号已在全国各大医院相继展开。建立安全、稳定、操控性强的预约挂号平台，开通多种方式的预约挂号渠道，保证充足的预约号源，宽裕的预约时间以及提高专家应诊诚信度是顺利开展预约挂号的关键问题。
  • 摘要：健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。一门诊病人的特点1 门诊病人的流动性大。每日门诊的就诊业务量无法估计，我院每日门诊量达1200-1500人次。就诊人的职业、性别、年龄、生理、心理状况、文化习俗各有差异，对医疗的需求千差万别。且均来去匆匆，停留的时间短暂。
  • 摘要：急诊科是医院的重要窗口之一，有急、忙、杂的特性。随着社会的发展，医学知识和法律知识的普及，患者自我保护意识不断增强，而急诊科工作的年轻护士由于受工作年限，抢救工作经验及心理调适等多方面制约，在工作中，如何自我调整在应激环境下有条不紊，保障患者生命安全，同时避免医疗纠纷的发生，因此急诊科年轻护士心理护理成为急诊工作中一个不可忽视的问题。rn 急诊科的工作分为院前急救和院内急救。 院前急救患者发病环境不固定，如遇到患者传染病时，护士职业暴露，精神患者时无疑会导致心理压力，又如患者发病环境混杂，如娱乐场所，人口密度大，环境嘈杂，高速路上、施工现场等，交通工具、施工机械等都会使年轻的护士对自身安全存在心理压力。
  • 摘要：在高温高湿环境下，越野训练致热射病，是由于产热与散热、氧供与氧耗失衡，造成高热、缺氧双重损害，累及血管、脑、肺、心、肝、肾、横纹肌、血液等多器官，并发多器官功能障碍，死亡率高达10-50％。2006-2009年，我科经院前急救一急救绿色通道一急危重症加强监护单元三环一链的急诊急救医疗服务体系共诊救因在高温高湿环境下进行越野训练致热射病并发多器官功能障碍的患者有17例，现将护理体会总结如下：1 临床资料17例患者均为男性，年龄18-35岁，平均年龄22.5±1.3岁，既往体健，无慢性病史。进行越野训练后昏倒，或伴抽搐，约30-70分送达医院。在急诊抢救室时，体温37.5-41.5℃，心率增快132-153次／分，血压52-80／26-60mmHg，四肢末端厥冷，甲襞微循环充盈差，气促28-42次／分，深大呼吸，神志朦胧或抽搐，颜面潮红，大汗或汗闭，眼窝凹陷，皮肤弹性差等。
  • 摘要：急诊科是医院的前沿窗口，不仅肩负着各种急危重症病人的诊疗、抢救重任，还要负责所有留院观察病人的治疗护理。急诊护理工作的特点为：急、忙、乱，工作强度大，暴力事件多，具有高风险性、高应激性、无规律性、不稳定性。由于工作环境复杂多变、危重病人多、应激频率高、工作量大、病人对护士要求高，过大的工作压力和高度的精神紧张，使急诊护士的生活方式受到不同程度地影响，而生活方式的好坏又会影响到急诊护士的健康状况，进而影响其工作生活质量。本研究旨在探讨急诊护士生活方式与工作压力的关系，为管理部门提供干预的政策建议。
  • 摘要：卫生部于2010年1月在全国启动了“优质护理服务示范工程”活动。目的是为全面加强临床护理，改善护理服务，促进护理工作“贴近患者、贴近临床、贴近社会。我院是一所大型综合性医院，先后启动了第一批、第二批优质护理服务示范病房，截止2010年底，医院示范病房达到了全院病房数的79％。根据卫生部的要求，医院作了统一部署，今年医院将全面深入地开展优质护理服务示范工程活动，门诊部也不例外。我院门诊病人具有的特点是：量多、外地病人多、农村病人多，而就诊需求高。现日门诊量平均高达1.2万人次左右，病人不但希望能享受到高质量、高水平的医疗技术，同时希望有优良的医疗环境和优质护理服务。从2009年以来，我院将“医疗质量万里行”、“大型医院巡查”等活动的要求与深入开展优质护理服务活动紧密结合起来，明显改善了门诊患者的就医体验，具体做法介绍如下：
  • 摘要：急诊科输液室患者输液量大，更新快，治疗时间相对集中、环境嘈杂拥挤、病种复杂、用药种类繁多，护士的工作繁忙、琐碎，操作具有重复性，使护理差错的发生概率增加。李香娥等调查发现，在护理不良事件中，给药错误发生率最高。为了有效降低输液流程中风险事件的发生，笔者于2010年7月至2010年12月采用医疗失效模式与影响分析方法(healthcare failure mode and effect analysis HYMEA)对本院急诊科输液流程进行风险评估与分析，得出最高的风险流程，提出改善方案，在医疗失效之前采取相应措施对其加以预防收到预期效果，具体方法报告如下。
  • 摘要：人体颈部的解剖结构复杂，活动灵活，其运动方式可归结为空间的前屈、后伸、左右侧曲及左右旋转六个自由度的三维运动。因此，对于颈部损伤的患者，搬运时不仅应安全、有效制动颈部，使颈部得到三维的有效固定，维持有效的呼吸，减少脊髓的压迫或刺激，维持脊髓充分的血液灌注，避免损伤的加重，更应杜绝因扭动颈部导致的呼吸骤停。再者中医理论认为，颈部损伤指颈部遭受暴力，骨折脱位，伤及气血，致气滞血瘀，经筋不利，故颈项酸痛，而手太阳小肠经行于项背，故痛可及肩背，故搬运中应实施舒适护理，以缓解颈肩背部肌肉的紧张状态，达到疏利经筋，痛症减轻的功效。我们回顾性分析了各种外固定器具的用法及不足，以颈部损伤的病因病机及中医理论为指导，于2007年2月创新性地提出了应用三维稳定模式搬运颈部损伤患者，通过对患者的临床应用与观察，收到满意效果。现报道如下。
  • 摘要：大量研究表明，宫颈癌的发生发展是一个比较长的疾病进程，多数情况下，从最初发现的细胞异常变化发展成癌症需要5～10年的时间。宫颈上皮内瘤变CIN(Cerrical Intraepithelial Neoplasia)，根据其非典型增生的程度，CIN分为CINI、CINⅡ和CINⅢ，其发展为宫颈癌的危险分别是15％、30％和45％。虽有一定幸运者不经治病变可自然消退或逆转，但这对每个患者而言是难以估价和不应心存侥幸的。宫颈癌筛查的目的是及早发现CIN，防止宫颈癌的发生，我院定期每两年为工作人员进行健康查体，对宫颈疾病的早诊早治起到了非常积极的作用。本文回顾性对比分析了2008年和2010年两次的筛查资料。
  • 摘要：护理道德修养是高尚的道德品质修养在护理实践中的特殊表现，是护理人员对护理伦理道德觉悟的程度，不仅包括护理人员对应遵守的道德准则及规范自我学习和提高，也包括护理人员在长期的护理实践及生活实践中所形成的言行举止、仪表风范、道德情操。护理道德在提高护理质量中起重要的作用，在市场经济发展的今天，也是体现一所医院对护理管理是否良好和规范的一个缩影。一护理道德是提高护理质量的前提在现实的工作中，门诊护士每天面对的是不同层次、不同文化修养、不同年龄的人，所以要求护士只有正确树立护理的道德观，才能用一颗善良的心，去关心、理解、同情、爱护和尊重病人，对任何病人都能一视同仁，对老弱病残的病人就诊时就会主动上前给予帮助，必要时帮助护送到急诊科或病房住院治疗。
  • 摘要：卫生部2009年关于三级甲等医院必须开展预约诊疗服务的政策指引下，我院2009年u月6日开展预约诊疗服务，医院投入了预约挂号的人力、物力和财力，对病人提供免费预约服务，由于人们对预约意识的淡漠，对预约诚信的理解不足，爽约现象严重，浪费了医院的预约资源和专家资源。爽约是制约预约诊疗服务发挥最大效益的一大难题，养成限时段候诊，需要时间和实践过程。针对爽约的原因，我们采取了一系列措施，使爽约率显著下降，提高了人们的预约诚信意识。
  • 摘要：“120”院前救护(以下称院前救护)是指“120”班医护人员在接到救护信号后，对病人在入院前的现场急救与护理。其原则是先抢救生命，后治疗疾病。包括给予最基础的生命支持，心肺复苏等。通过对急、危、重病员实施现场急救、转运及途中监护，为挽救病人生命，减少死亡率提供了有利条件。 “120”出诊记录应包括急救电话的接听时间、电话号码、求救者的姓名、求救者与患者的关系、病人的基本情况、出诊人员、出诊时间等必须逐项填写，做到有据可查，用事实说话。
  • 摘要：我院门诊入院室成立于1999年，与急诊内科，急诊外科、急诊收费室、急诊药房一起位于门诊一线，环境嘈杂、人员流动大且快、病种复杂。再加上现在病人维权意识逐步增强，需要我们在接待病人、办理入院手续、安全护送到病房以用门诊其他病人的接诊、分诊、导医、咨询等方面注意自我保护，尊重病人的合法权益，提高门诊入院室护士的法律意识。rn 我院门诊入院室现有护士8人，一名为护士长，上长白班，其余7人均参与白班与夜班的倒班，主要负责全院24小时的入院登记安全护送等护理工作。平均每天接待200人办理住院手续年龄最大45岁，最小22岁，平均年龄34.7岁。主管护师2人，护师3人，护士3人。本科学历5人，本科在读2，中专学历1人。
  • 摘要：针对弱势群体，我们于2009年1月-2011年1月，调查了1000位，偏远农村居民及农民工400例(来自通辽、朝阳、开原等地)；下岗低保者200例(年龄40-60岁)，残疾人及先天畸形儿童200例，癌症长期化疗老年人200例(7-107岁)。被调查人普遍反映的问题是看病贵、看病难。其中泌尿外科和肿瘤科接待化疗的多，骨科心脑和外科治疗残疾人及先天畸形的多，农民工外伤看手足科的较多。
  • 摘要：挤压综合征是创伤中最常见的并发症之一，在自然灾害、生产事故中均有大量挤压综合征病例的报道，它包括休克、肌红蛋白尿、代谢性酸中毒、高钾血症等，最后导致急性肾衰，严重者可引起死亡。而及时的现场救援和早期护理干预对降低挤压综合征的发病率和病死率有重要意义。我院急诊科自2007-2010年收治了8例，经过积极抢救和多指标连续监测的方法，取得了较好的效果。
  • 摘要：临床实习是完成护理教学计划和培养目标的最后阶段，是学校教学的深化和延续，而护患沟通是临床实习最先实践又必须熟练掌握的能力之一。护生具备良好的沟通能力是成为社会需求人才的一项不可缺少的能力。门诊实习是临床实习的一个环节。这一阶段，在培养护生护理专业知识和临床实践技能的同时需注意培养学生建立良好的护患沟通模式，提高学生护患沟通的能力，为未来护士的培养起到良好的作用。我院门诊部自2007年开始加强对临床实习护生护患沟通教学培训。通过制订培训计划，采取集体讲课、现场指导、经验交流、开卷考试等多种形式对护生进行护患沟通技巧的培训，提高了护生的护患沟通能力。
  • 摘要：甲型H1N1流感是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。它传播快，起病急，传染性极强，人群普遍易感。我国卫生部明确将甲型H1N1流感纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防控制措施。2009年8月25日至2009年11月30日新疆维吾尔自治区共确诊甲型H1N1流感病例3656例，死亡11例。自治区卫生厅将我院列为甲流重点防控、诊疗医院。在此次甲流疫情的防控中，我们儿科全体工作人员将PDCA程序运用于发热预检管理的各个环节，取得了良好的成绩。
  • 摘要：急危重症孕产妇具有发病急、多、重的特点。病情变化迅速，不容有丝毫疏忽大意，否则即可引起母子双亡的结局。我院是中山市(包括五个城区和15个镇区)急危重症孕产妇救治的定点医院。妇产科和儿科作为中山市“十一五”规划重点专科肩负着全市危重孕产妇的抢救及转运工作，每年接诊及转诊乡镇医院的高危妊娠病种多达40余种。
  • 摘要：急诊科是危、急、重及复杂病人的聚集地，因为特殊的环境和工作对象因素，急诊科中出现一特殊的群体一急诊科护士。她们肩负着院前急救、院内抢救、重症监护、抢险救灾及留观病人观察及护理等重任，高强度和高压力的工作给急诊科护士的身心健康造成了重要影响，因此急诊科护士比普通病房护士所承受的身心压力要大。也有研究显示，年轻护士的强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执及精神病性因子分高于常模。因而，急诊科中年轻护士的心理状态更不容乐观，她们工作在临床一线，在医疗工作中担负着重要的责任。工作早期经常、不良的心理应激会使个体形成一定的不良认知，而影响其日后的工作态度、工作效率甚至引起心身疾病，从而降低这一护士群体的工作、生活质量。笔者认为，对急诊科年轻护士做好早期的心理疏导工作：及时干预不良认知、宣泄负性情绪、清除心理垃圾，提高他们的心理调适水平并最终提高心理素质为根本之策。
  • 摘要：门诊是医院医疗工作的重要组成部分，是患者与医院最先接触的场所，其医疗服务质量直接关系到医院的整体水平。我院门诊科室多且病人流动性大，门诊护士需要具备更良好的职业道德和较高的业务能力，要适应门诊各个岗位不同的职责需要，拥有多方面的素质和应变能力，因此门诊护理人员的培养以及管理是十分重要的。
  • 摘要：上世纪90年代，无痛消化内镜检查术开始在国内外推广。近年来，随着人们生活水平的提高以及对内镜检查的舒适性要求增加，无痛内镜检查作为一种新的内镜诊技术，正逐渐为临床医生及患者所认同。内镜操作虽然为非创伤或微创伤技术，但在实施过程中由于内镜本身对局部的刺激作用和机体的生理反应，可给患者带来不适应痛苦感，甚至少数患者因此而中断操作。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，强调使患者在生理、心里、社会和灵魂上达到最愉快的状态或降低不愉快的程度。我科对无痛消化内镜检查患者采取舒适护理模式，取得良好效果，现报道如下。
  • 摘要：随着细菌耐药事件的不断发生，抗生素的品种和数量也在日益增加，住院患者抗生素的使用占所有药物使用的一半以上，门急诊患者静脉使用药物更是以抗生素为主。总后勤部卫生部第四版《医疗护理技术操作常规》明确规定了皮内过敏试验结果的判断方法，但由于各种原因，在临床工作中抗菌素皮内过敏试验结果的判断存在着较大的主观性、随意性，造成抗菌素过敏试验结果“阳性率”差异很大。司延斌等对全国32家二级以上医院头抱菌素类药物皮试情况的调查结果显示，各家医院皮试阳性率的差异较大，总体平均5％-10％。由于l临床缺乏对抗菌素皮试结果的阳性判断统一标准，李丹露等的报道中头孢类抗菌素皮试阳性率高达57％。不同程度的影响着医生对药物的选择和治疗效果，导致药品浪费，造成环境污染。本研究通过分析抗菌素皮试假阳性原因，制定对策提高护士正确判断皮试结果的能力，成功降低了抗菌素皮试过敏试验阳性率，减少资源浪费和环境污染，提高医疗护理质量，提高患者满意率。
  • 摘要：急诊科作为医院的一个独立科室，直接面向社会，接受的是急危重症病人。为了提高急救水平，各类先进的抢救仪器越来越多的应用于各类急救当中。而急救仪器的配备和管理直接影响到院内急救的质量。因此急救仪器的管理及使用是危重病人抢救工作的重要保证，也是抢救成功的关键。如何管理这些仪器，使其发挥最大的社会、经济、技术效益，是现代急诊科管理的重要组成部分。过去我科对急救仪器的管理不够重视，分工不明确，急救设备的故障往往是在操作过程中发现，这直接影响到了抢救的效果以及降低了医疗护理质量。持续质量改进是在全面质量管理的基础上发展起来的，更注重过程管理和环节质量控制的一种新的质量管理理论。持续质量改进是质量管理的灵魂，是组织的一个永恒的目标。
  • 摘要：风险管理是指对经济损失的风险予以发现、评价并寻求对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。医疗风险是发生在医疗过程之中或由医疗行为造成的医疗目的之外的由医患双方共同承担的风险。护理风险管理是指把发生护理不安全事件后的消极处理变为护理不安全事件前的积极预防处理更安全、更科学。伴随医疗改革形势的发展,医院的护理风险面临更大的冲击，引发纠纷和投诉的风险因素加大，护理风险管理不但直接影响医院良好形象，而且关系到医院的经济效益，如何做好预防工作，体会如下。
  • 摘要：在高风险、高压力的急诊科，每日面临病情危重、急、且病情复杂的就诊患者，急诊工作会出现紧张而繁乱的情况，此时护士又是首先与患者及其家属的接触者，而自身心理素质的稳定将直接影响就诊者，进而影响着医院抢救成功率。再来，急诊科既是医院的窗口，又是医院的门面，急诊工作是一项任务繁重、责任心强、劳动强度大且风险性大的工作，加之急诊患者病情复杂、变化快，有时难以预测，这就要求急诊科护士必须头脑清醒、有条不紊，在医生未到达之前应积极主动地实施一些初步抢救措施，作出最佳急救和护理方案，采取有效抢救措施，以最快的速度娴熟的技术做好进一步的准备。但是如何在这种危急的情况下还能保持有条不紊的状态呢?这就需要我们有良好的心理素质。
  • 摘要：医患沟通指为医(护)患之间通过语言与非语言的交流方式分享信息、含义和感受的过程。医患沟通不仅直接影响诊治方案的正确性、可行性，而且在患者健康生活方式的建立，患者对医疗的依从性、满意度和医疗纠纷的预防等诸多方面也发挥重要作用。然而，由于医患沟通不够，医患关系不和谐导致纠纷的约占总量的2／3。良好的医患沟通能够有效减少医患矛盾，为提高医护人员沟通能力，许多国家开设了专门的医患沟通培训课程。如何取得最佳的培训效果是医患沟通培训面临的一个重要课题。要解决这个问题。不仅要重视临床医疗护理技术的培训，更要培训他们的医患沟通技巧。因此如何引导、培养护士建立和谐的医患关系意识，提高他们医患沟通能力，已成为摆在我们面前的一项刻不容缓的课题。
  • 摘要：我院是一所集临床、教学与科研于一体的综合医院，日门诊量5000-9000人次。2009年3月至2010年12月由医学院组织一、二年级新生利用周末参加门诊“爱心导医”义工社会实践。“爱心导医”活动的特点是：专业方向各异学员包括临床五年制本科生，七、八年制研究生班及影像学、法医学专业等不同系别；见习时间短暂学员按班级排序，周末8：00-20：00轮值，6人一组，每组3小时见习时间；态度积极，经验不足学员为刚入校一、二年级新生，专业课均尚未接触到临床诊断学知识，风险意识缺乏。
  • 摘要：护患纠纷是指因护士原因或属于护理工作的因素与患者及其家属发生的纠纷。随着我国医疗制度的改革，医学知识和法制观念的普及及媒体的大力宣传，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身权益，并对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求。由于门诊护理工作的特殊性，护理人员作为直接投诉对象或为直接责任者的数量也在增加，纠纷范围的不断扩大，影响了医院的声誉，干扰了医院的正常工作秩序，造成不良的社会影响，因此，正确认识当前门诊护患纠纷的特点，分析发生的原因，采取有效的应对措施，以防止或减少护患纠纷的发生。
  • 摘要：亚硝酸盐，俗称“硝盐”，主要指亚硝酸钠和亚硝酸钾，是一种白色不透明结晶的化工产品，形状极似食盐。亚硝酸盐是剧毒物质，成人摄入0.2克至0.5克即可引起中毒，3克即可致死。亚硝酸盐中毒是指由于食用硝酸盐或亚硝酸盐含量较高的腌制肉制品，泡菜及变质的蔬菜可引起中毒，或者误将工业用亚硝酸钠作为食盐食用而引起，亚硝酸盐能使血液中正常携氧的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，因而失去携氧能力而引起组织缺氧。2011年2月8日我院急诊科收治18例中毒患者，所有患者均为在某饭店就餐后出现中毒症状，经积极的抢救与护理，患者全部治愈出院。
  • 摘要：急诊科是诊断、治疗、急救的重要场所，大量的护理工作需要不同层次的护士完成，护理岗位的技术含量和风险性必须与其相应的资历、学历、技能、态度、沟通、协调能力相匹配，才能最大限度地满足临床的实际需求。分层级核心能力培训是根据各层级护士学习能力及知识、技能要求不同，制定针对性的培训内容及形式，通过考核指导临床工作岗位安排。我院急诊科自2009年8月参照《专业护士核心能力建设指南》，结合我院实际情况，制订实施急诊科护士分层级核心能力培训，经过1年的时间取得较好的效果。
  • 摘要：随着社会进步和现代医学模式转变，急诊医学的作用越来越重要。急救专科知识的不断更新和高端急救仪器的广泛应用，使急诊抢救护理工作有了显著的提高。但在临床科室，因抢救人员力量薄弱、抢救仪器的使用与管理不当、危重患者的增多、加床多、陪人多、抢救环境差等问题，影响了抢救工作的开展。有研究表明，院内病人发生心跳呼吸骤停，大部分是护士首先发现的。由于临床护士的工作特点，接受急救培训不多，具体操作机会更少，缺乏急救能力。因此加强各临床科室护理人员急救技能的培训显得尤为重要。2009年我院护理部组织成立了七个专业小组，分别是静脉治疗、糖尿病护理小组、重症护理小组、循证护理小组、压疮护理小组、气管导管管理小组，急救护理专业小组是其中之一。2009年参加急救专业小组培训的急救联络员达44人，2010年lO月份又组织了第二批急救专业小组的培训，共有56人参加。急救护理专业小组以急诊科为依托，各临床科室选派1-2名护士作为本科室急救小组联络员，参加急救小组所有课程的培训，并在培训后分别进行了理论及操作的考试。经过培训的人员回到科室承担对所在科室护理人员的培训，使急救培训工作覆盖至全院临床科室每位护理人员，收到良好的效果。
  • 摘要：在慢性伤口处理中，伤口难以愈合是临床亟待解决的问题。慢性难愈伤口病史在8周以上，久治不愈，辗转多家医院，耗费了大量的人力、物力、财力，患者在心理、生理上都承受很大的痛苦。护理人员以人为本，与患者进行有效沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用，能满足患者的需要，使患者心情舒畅，机体功能增强。病人积极的心态配合伤口处理能促进创面愈合过程。
  • 摘要：门诊是医院的窗口，代表医院的形象，门诊导医工作是医院服务窗口的前沿，是接待病人，分流病人，防止交叉感染处理急诊的第一线。我院是一所较大的综合性医院，平均日门诊量2100余人，开设54个临床医技科室，开放床位2000余张，年门诊量逐渐上升。门诊作为医院患者就诊和健康人群普查的第一道关口，其工作的范畴、内涵以及患者需求均已发生了极大变化。导医护士看似是一个很简单的工作，但真正把导医工作做到实处，让病人“信任而来、满意而归”，应从多方面加强门诊导医护士的培训。
  • 摘要：随着新医学科技的发展，健康教育对促进患者身心具有越来越显著的意义，通过采用不同的健康教育方法建立有急诊护理特点的健康教育模式，深化整体护理观念的实施，提高急诊护理质量。我院是一所三级甲等综合教学医院。急诊科病人多，流动性大，停留时间短，且留观病人也较多，其主要包括三类：首先包括需要住院治疗但病房床位已住满的患者，其次是没有必要住院但须留院观察病情发展的病人，另外还包括诊断还未明确的患者。这些病人需留在急诊观察室进行观察治疗，再根据患者的病情转归等决定患者出院或入院进行系统治疗，此类患者在我科病人中占有相当大的比例，对这类患者的健康教育是急诊护理工作的一个重要环节。
  • 摘要：高危病人是指已有明显或潜伏的器质性损伤，容易出现病情突然恶化或疾病突然发作的病人，如器质性心脏病、脑血管意外、癫痫病人等。高危病人在门诊就诊时，家属或病人由于缺乏对疾病的了解，往往会选择同普通病人一样的就诊流程，包括挂号、候诊、就诊、再候诊做检查、等待结果再就诊。因流程繁琐，导致等候时间长，来回走动，体力透支，情绪烦躁，在这个过程中可能会随时随地突然出现生命体征变化或疾病危象。本文就2004年至2010年35例在我院门诊就诊过程中突发病情恶化者，分析我院门诊病人管理的风险因素，并提出相应的管理对策，以更好地对病人实施人文关怀的人性化服务，进一步提高我院门诊医疗护理的质量管理水平。
  • 摘要：我院是二甲综合性镇级医院，地处珠三角经济发达区，因交通便利，经济条件好的患者多数会去广州的三级医院就诊。2008年以来，东莞市建立健全了社区卫生服务站，解决了经济条件差的患者看病难的问题。这样随着病人的两级分流，我院门诊量呈明显下降趋势：因此护理部要求我们转变服务观念，以人性化的服务理念，为病人提供温馨、优质的服务。自2009年以来，我们根据自身的实际情况，在门诊输液室将人性化护理融入输液治疗中，提高了患者对护理工作的满意度和护理质量。现总结报告如下。
  • 摘要：随着人们生活水平的提高，广大民众对医务人员的要求也越来越高。各个医院在护士缺编的情况下为了满足病人需求不得不增加了大量护士工作内容。急诊科护士还必须有较强应变能力、娴熟的急救操作技能、有全面的各专科疾病知识、有强健体魄、坚强意志。并且必须在临床工作2年以后才可以到急诊科工作。培养一个好的急诊护士一般需要至少2年。他们在进入急诊科工作的时候就正生育年龄或是孩子还小而父母开始进入多病年龄。急诊科上作的特殊性也决定他们必须全身心投入工作。所以高强度、高压力的工作环境和护士的亚健康状态是困扰急诊护士队伍稳定性的主要问题。
  • 摘要：我院是省内规模较大的综合性医院。我院急诊科是我省急救的前沿阵地，是抢救危重病人的主战场，患者起病急、病情变化快、病种复杂，能否及时妥善的处理，关键在于急诊护理人员是否具有全面的专业理论知识、熟练的操作能力和丰富的临床经验。1加强急诊业务知识学习急诊医学是医学领域中一门新兴的、独立的临床学科。其核心是危重症的急救与护理，它涵盖了生命支持的全过程，因此，一名合格的急诊护士需掌握全科化的理论知识和熟练的急救技能。但在临床第一线的护士仍然有一部分人护理知识技能不全面，使用新的医疗设备的能力相对缺乏，判断复杂病情的经验不足，而急诊病人多病情复杂多变，病情垂危，年龄不一，涉及多个专科，护士很难完全无误地实施每一项护理。因此定期举办学习班，邀请有经验的急诊医生或护师以上人员系统地讲解急救知识是非常有必要的。学习内容可涉及各种急危、突发病的急救护理等。定期参加科室组织的护理查房，科室可尽能力去定购一部分急诊专业书籍、杂志以方便学习。
  • 摘要：重症手足口病起病急、病情变化快、并发症比较重、具有传染性、易造成区域性流行。人类对此病的认识的局限，医院每年应对此病的高发期，建立一直应急队伍，如何做得尽善尽美是医院和急诊将要面临的巨大挑战。由于本病的发病率逐年上升、重症病例增多、婴幼儿普遍易感、造成了托儿机构和家长的恐慌。因此制定科学畅通的急救流程是关键，也是降低传染率、死亡率的根本。本研究是根据手足口病的临床的特点，查阅文件，结合城市的现状及医院实际情况，制定重症手足口病的急救流程于2008—2010年5、6、7、8月共筛查门急诊就珍病人数58758例、手足口部位皮疹明显伴发热20274例、并发脑炎69例、只有散在性皮疹症状不典型者3819例、医学观察984例、并发肺水肿9例、期间无院内感染病例，元医务人员感染、漏诊、漏登记和死亡病例。该套救治重症手足口病的急救流程在目前情况下是有效可行的，为未来在类似此传染病的防治上积累资料。
  • 摘要：我院体检中心2008-2010年承办了昌平区银行职员的体检工作。本研究通过对该人群不同年度体检结果中的心血管因素进行对比分析，揭示其心血管病及危险因素发生率，为提供健康咨询和指导等干预措施提供依据。
  • 摘要：手的清洁和消毒是降低医院感染最基本、最简单和最重要的措施之一，提高医护人员手卫生的依从性可以有效降低医院感染的发生率。近几年，我院从各个方面都加强了手卫生规范的管理力度，但从临床实际情况看，效果仍不明显，特别是医务人员对手卫生的依从性仍不高，不能严格执行手卫生规范。从2009年以来，我院护理部同医院感染管理办公室联合通过宣传教育、强化培训、改善条件、加强考核监督、建立长效机制等多个环节的管理，对每个环节都细化措施，加强管理，提高了医务人员的手卫生执行率，使我院的手卫生执行情况得到明显改善。
  • 摘要：护理实习生是教学医院护理工作不可缺少的一部分，每年门诊部接受实习生的数量100人左右。这支队伍素质的好坏直接影响病人对医院的满意度，更影响学生以后的择业和护理生涯，甚至影响护理事业的未来。因此带教工作显得尤为重要。本科室自2006年开始非常注重护士实习生带教工作，并总结了一些带教方法，供广大同仁商榷。临床资料我院是一所综合性三级甲等教学医院，每年要承担几百名大中专及本科护生的临床带教任务，门诊部是实习的重要科室。2006年-2009年本科室共接收了412名护理实习生，包括大中专，本科护生。其中被评为优秀实习生83名，无一人缺席，旷工，没有出现一例护理差错事故。
  • 摘要：手足口病是一种主要由CoxA16和Ev71病毒经过多种途径传播而引起的以发热和手、足、口、臀部皮疹为临床特征的儿童传染病。该病是可防可控可治疾病。大多数病例1周内可治愈，但少数重症病例(尤其是小于3岁者)可并发脑膜炎、脑炎、肺水肿、循环障碍等，病死率高。
  • 摘要：急诊科是医院的窗口，是病情紧急患者及时诊治、处置的场所。随着社会法律制度的健全和患者自我维权意识及医疗服务需求水平的提高，急诊工作中的风险与压力不断增大，如何加强管理，提高急救护理质量，保障患者安全、降低急诊护理风险使急诊工作安全有效，是急诊管理者面临的课题。目前由于保障体系不健全，人们就医难的问题，看不起病的现象仍较突出，本来是社会矛盾却转嫁到了医患之间，使医患变成了对立面，就医环境越来越恶化，是医疗护理纠纷发生的温床。患者消费观念的落后,人们对衣食住行的消费都是主动的，唯独患病的消费是不得已而被动的，大多数人对花高价买衣服娱乐都能接受，而对花高价看病就不能接受，看病的费用是越少越好。因为存在如此心理，再加上一般人群本来经济也不富裕，许多矛盾纠纷的根源都发生在费用上。
  • 摘要：胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药，临床用于各种室上性及室怀快速牲心律失常，包括早搏、阵发性心房纤颤或心房扑动、预激综合征并心动过速或心房纤颤。《2010心肺复苏及心血管急救指南》将其确定为高级生命支持抗心律失常药物。胺碘酮的主要不良反应是面红、多汗、恶心、血压下降、心动过缓、转氨酶升高等，较严重的不良反应如过敏性休克，轻度的颅内高压等较罕见。
  • 摘要：随着人民生活水平的提高，人们的健康意识日益增强，对优质的护理服务需求越来越高。如何适应医疗护理市场需求，减少护患纠纷，关键是提高护理质量。而急诊科，作为急危重症病员接受医疗护理服务的第一站，如何能让病员在最短的时间接受最有效最规范的治疗，以达到“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动目标和“患者安全”的质控目标呢?我院急诊科从20lO年开始运用临床护理路径来规范急诊科护理行为，为病人提供了更优质的诊疗和护理，同时，临床护理路径的实施也使护理管理上了一个台阶，提高了护理质量。
  • 摘要：随着现代医学模式的转变，人们物质生活和精神生活文明程度的不断提高，病人的自我保护意识的不断增强，护患纠纷的发生呈上升趋势。护理工作在医院发展方面起着举足轻重的作用。因此，护理工作直接关系到病人对医院满意度。如果发生护患纠纷，不但会给双方带来负面影响，同时影响医院的声誉，后果严重的甚至干扰医院的正常工作秩序。

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