摘要:
目的:探讨幽门螺杆菌感染(Helicobacter pylori,Hp)与炎症性肠病(IBD)发病的关系及肠上皮细胞免疫调节机制,为更好地预防和治疗炎症性肠病提供理论依据.方法:IBD患儿40例,其中克罗恩病(CD)23例,溃疡性结肠炎(UC)17例,40例正常对照儿童,通过14C尿素呼气试验(14C-UBT)检测HP感染情况;留取IBD患儿肠镜活检组织,应用免疫组化方法检测肠黏膜固有免疫分子DC-SIGN表达;同时建立Hp感染后葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导的结肠炎小鼠模型,随机分为正常组、DSS组、Hp+DSS组,于建模后7d处死小鼠,取小鼠病变结肠组织及脾脏,分别分离肠黏膜上皮细胞和脾脏细胞.采用疾病活动指数(DAI)评分和HE染色,进行组织损伤和病理学观察;免疫组化检测小鼠肠黏膜组织DC-SIGN表达;流式细胞术分别检测离体小鼠肠上皮细胞以及脾脏中树突状细胞(DC)的DC-SIGN、MHC Ⅱ、CD86表达;此外流式细胞术检测脾脏CD4+T细胞的IFN-v、IL-4分泌状况.结果:IBD组幽门螺杆菌感染率为28.6%,其中UC组幽门螺杆菌感染率约为39.0%,CD组幽门螺杆菌感染率约为21.6%,对照组幽门螺杆菌感染率为49.6%.DC-SIGN在正常对照儿童肠黏膜组织中基本不表达或低表达,而IBD患儿肠黏膜组织中表达增强,并以肠黏膜上皮细胞为主,其中克罗恩病为61.1%,溃疡性结肠炎为50.0%,与正常对照儿童比较,差异均有统计学意义(P<0.05);DC-SIGN表达与IBD患儿的疾病活动度呈正相关(r=0.475,P<0.01).动物模型实验结果提示,相较单纯结肠炎组肠黏膜组织DC-SIGN高表达,Hp感染的结肠炎小鼠肠黏膜组织DC-SIGN出现低表达,且小鼠结肠炎症及组织病理学改变均减轻于单纯结肠炎组.此外,小鼠离体肠黏膜上皮细胞以及脾脏中CD11c+DC的DC-SIGN表达也均低于单纯结肠炎组,并伴随MHC Ⅱ、CD86相应下调.进一步发现,Hp感染的结肠炎小鼠脾脏CD4+T细胞IL-4分泌及全身炎症程度均低于单纯结肠炎组.结论:IBD患者幽门螺杆菌感染率较低,与UC患者相比,CD患者的幽门螺杆菌感染率明显降低,幽门螺杆菌感染可能对IBD具有保护性作用.其作用机制研究示Hp感染可下调肠黏膜上皮细胞DC-SIGN表达,减轻由后者介导上皮细胞的肠黏膜促炎作用和损伤,这一状况可能与Hp感染引发肠道黏膜以及全身免疫反应状况下调或改变有关.