顽固性高血压

摘要： 目的观察卡维地洛联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗顽固性高血压临床疗效。方法选取本院2018年6月~2021年3月收治的顽固性高血压患者98例,按不同治疗方法,分为单一组(n=50,卡维地洛片)与联合组(n=48卡维地洛片联合缬沙坦氢氯噻嗪片)。通过汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、睡眠障碍量表(Athens Insomnia Scaie,AIS)评分比较两组情况;观察血管内皮功能、血压情况及不良反应。结果联合组总有效率93.75%(45/48),单一组76.00%(38/50),差异有意义(P0.05)。结论卡维地洛联合缬沙坦氢氯噻嗪治疗顽固性高血压,效果显著,可改善血管内皮功能,提高患者生活质量。

摘要： 顽固性高血压的病因较多,发病机制与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统、氧化应激及炎症反应等密切相关。目前,临床治疗高血压患者的药物较多,但对于顽固性高血压患者而言,单一的降压药物无法满足其需求,需通过多种降压药物联合治疗来强化降压效果。除药物治疗外,基因治疗、肾交感消融术等新型疗法也逐渐被临床高度重视,但远期疗效尚未明确,有待进一步研究。

摘要： 目的观察美托洛尔联合硝苯地平治疗顽固性高血压(RH)的临床效果。方法110例RH患者随机分为两组各55例,对照组采用硝苯地平治疗,观察组在对照组基础上采用美托洛尔治疗。比较两组的临床疗效、血压水平以及不良反应发生率。结果观察组的治疗总有效率为96.36%,高于对照组的83.64%(P0.05)。结论美托洛尔联合硝苯地平治疗顽固性高血压效果显著,可有效稳定患者24 h血压水平,且安全性较高。

摘要： 患者,男,55岁,170 cm,56 kg。因“意识丧失、四肢抽搐1 d”入院。既往有高血压病史十余年,规律口服缬沙坦80 mg,每日1次,血压控制在160/90 mmHg左右;痛风病史十余年,规律口服非布司他40 mg,每日1次;慢性肾功能不全病史数年,未行任何治疗;有慢性贫血病史;有输血史;2周前因骨痛体检发现双下肢水肿被诊断为慢性心力衰竭入住心内科。

摘要： 目的探讨血液透析联合血液滤过吸附对尿毒症期合并顽固性高血压患者血压、平均动脉压、肾功能及血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、甲状旁腺素(PTH)水平的影响。方法回顾性分析2020年4月至2021年12月黔南州人民医院收治的100例尿毒症合并顽固性高血压患者的临床资料,依据治疗方法分为血液灌流组(血液透析联合血液灌流治疗)与血液滤过吸附组(血液透析+血液滤过吸附),各50例。比较两组患者治疗后临床疗效,治疗前后舒张压、平均动脉压、肾功能指标及血浆PRA、ATⅡ、PTH水平变化。结果治疗后血液滤过吸附组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者舒张压、收缩压、平均动脉压、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]及血浆PRA、ATⅡ、PTH水平均降低,且血液滤过吸附组均低于血液灌流组(均P<0.05)。结论血液透析联合血液滤过吸附治疗尿毒症合并顽固性高血压患者,能够更好地控制患者血压水平、改善其肾功能,同时可有效清除患者体内毒素。

摘要： 目的分析维持性血液透析合并顽固性高血压应用药物联合降压治疗的临床效果。方法60例维持性血液透析合并顽固性高血压患者,以随机盲选抽样法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规降压治疗,观察组患者给予药物联合降压治疗。对比两组治疗前后血压水平及临床疗效、用药安全性。结果治疗后,观察组收缩压(SBP)为(132.85±10.34)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压(DBP)为(80.62±8.86)mm Hg,平均动脉压(MAP)为(91.50±8.02)mm Hg,对照组SBP为(146.76±12.17)mm Hg,DBP为(91.35±9.08)mm Hg,MAP为(99.21±10.87)mm Hg;治疗后,观察组SBP、DBP及MAP均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论维持性血液透析合并顽固性高血压患者接受药物联合降压治疗效果显著,血压下降明显,且不会增加不良反应,因此值得在临床推广应用。

摘要： 目的探讨顽固性高血压血液透析治疗患者实施心理护理的临床效果。方法选取2019年1月至2021年1月本院收治的84例顽固性高血压血液透析治疗患者为研究对象,采用随机排列法分为对照组和研究组,各42例。两组均采用相同的血液透析方案治疗,在治疗期间,对照组实施常规护理,研究组在前者基础上加强心理护理,比较两组护理前后负性情绪和血压控制情况的差异。结果两组干预前收缩压和舒张压水平对比无明显差异(P>0.05);研究组干预后收缩压和舒张压水平均低于对照组(P0.05);研究组干预后SCL-90评分低于对照组(P<0.05)。结论对顽固性高血压血液透析治疗患者实施心理护理不仅可以有效稳定患者的血压水平,还可以疏导患者的负性情绪,改善其心理健康状况,临床干预效果显著。

摘要： 目的探讨肾间质炎症在顽固性高血压患者肾功能损伤中的作用。方法选取2016年6月至2018年12月在该院诊治的顽固性高血压肾病患者85例作为研究组,另选取同期单纯顽固性高血压患者60例作为对照组。检测两组患者的肾间质炎症相关指标及肾功能,同时分析肾间质炎症相关指标与顽固性高血压肾病患者肾功能的相关性。结果与对照组比较,研究组患者24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组患者比较,研究组患者尿白细胞介素(IL)-18、尿IL-1β增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。顽固性高血压肾病患者尿IL-18、IL-1β与24 h尿蛋白定量、肌酐、尿素氮均呈正相关(P<0.05)。结论肾间质炎性反应参与了顽固性高血压肾病的发生,炎性指标尿IL-18、IL-1β可以作为新的临床监测指标,为顽固性高血压的治疗提供参考依据,值得进一步研究。

摘要： 目的:探讨使用低钠血液透析联合血液滤过疗法治疗终末期肾脏病合并顽固性高血压对患者血压及钙磷代谢的影响。方法:选取2018年4月至2021年5月期间重庆市第七人民医院收治的280例终末期肾脏病合并顽固性高血压患者作为研究对象。根据随机数表法将这些患者分为一般组(n=140)和观察组(n=140)。为一般组患者使用低钠血液透析疗法进行治疗,为观察组患者使用低钠血液透析联合血液滤过疗法进行治疗。然后观察两组患者的血压、血钙的水平、血钾的水平及血甲状旁腺激素的水平。结果:治疗后,观察组患者的24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、血钾的水平及血甲状旁腺激素的水平均低于一般组患者,其血钙的水平高于一般组患者,P<0.05。结论:使用低钠血液透析联合血液滤过疗法治疗终末期肾脏病合并顽固性高血压可有效地降低患者的血压、血钾的水平及血甲状旁腺激素的水平,提高其血钙的水平。

摘要： 目的探究苯磺酸氨氯地平联合酒石酸美托洛尔(商品名:倍他乐克)治疗顽固性高血压的临床疗效。方法98例顽固性高血压患者,依据整群随机法分为对照组与观察组,各49例。对照组采用苯磺酸氨氯地平治疗,观察组采用苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗。对比两组治疗前后血压及心率水平。结果治疗后,观察组收缩压、舒张压分别为(128.6±10.6)、(84.8±5.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),均低于对照组的(133.4±8.3)、(90.4±6.2)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组心率水平为(72.6±2.8)次/min,低于对照组的(76.5±2.4)次/min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平联合倍他乐克治疗顽固性高血压疗效显著,可有效改善患者血压及心率水平,值得在临床中推广应用。

摘要： 目的：探讨通过人体成分分析评估体重对维持性血液透析患者顽固性高血压的影响; 方法：纳入我中心维持性血液透析伴顽固性高血压患者56例,随机分为两组,A组患者根据人体成分分析仪测量的结果调整超滤量达到干体重,B组患者由肾内科专科医生根据患者的体征、实验室检查和辅助检查的结果来评估患者的干体重,并逐渐下调至医生设定的干体重.记录患者干预前后24小时动态血压、干体重下降值的变化以及透析过程中的不良反应; 结果：A组患者与B组患者相比,干预后干体重下降值明显减低(3.87±1.49VS2.16±0.85,P＜0.05);A组患者与B组患者相比干预后收缩压、舒张压和平均动脉压均显著下降(139±19VS147±17;74±10VS85±11;94±13VS112±8,P＜0.05;干预后A组患者血压达标率明显高于B组(46.1％VS23.1％,P＜0.05),两组患者在透析过程中不良反应发生情况无明显差异; 结论：临床医师根据临床表现评估干体重存在过高估计干体重的情况,而应用人体成分分析仪评估干体重更准确,有助于改善透析患者的顽固性高血压,并且未见明显的不良反应.

摘要： 目的：通过参与1例顽固性高血压患者的用药咨询服务,探讨我院临床药师在治疗顽固性高血压过程中发挥的作用.方法：门诊1例顽固性血压控制患者经医生推荐给临床药师,临床药师根据患者每天不同时间段的血压和心率情况给予联合用药方案及服药时间指导,通过3个月的个体化用药服务,患者血压控制良好.结果：在门诊针对顽固性高血压患者提供个体化用药服务,提高患者血压控制有效率.结论：临床药师个体化用药咨询服务对于顽固性高血压的治疗有重要的意义.

摘要： 高血压是心血管系统的常见疾病之一,血压水平越高,发生心脑血管意外的风险越大,但目前高血压的治疗效果却不容乐观,其中顽固性高血压约占所有高血压患者的15％～20％,而肾脏的交感神经调节在原发性高血压的起病及长期维持过程中扮演着重要的角色.因此,肾脏的去交感神经治疗是探索原发性高血压治疗的新策略的重要组成部分.交感神经去除术的发展史已有近70年的历史,早年外科内脏交感神经切除术曾经对难治性高血压患者的血压取得满意的疗效,但是,此项技术的严重不良反应使其逐渐被淘汰.近年提出的经皮导管射频消融肾脏交感神经去除术治疗顽固性高血压效果显著,初步显示了具有选择性高、微创,手术并发症少的优点.

摘要： 顽固性高血压的预后差，心脑血管事件率高，近年来出现的经皮导管肾动脉去交感神经术(RDN)及颈动脉压力感受器刺激治疗(BAT)是微创治疗顽固性高血压的新技术。本文阐述了经皮肾动脉去交感神经术和颈动脉窦压力感受器刺激治疗两种微创治疗方法的患者选择，手术路径以及治疗的效果。RDN已初步证实其安全性和有效性，但能否进一步扩大应用，尚需在适应证、手术效果评价、长期有效性安全性、手术伴随效应等方面中进行更大规模的验证。此外RDN是否能够扩展应用于胰岛素抵抗、充血性心力衰竭、睡眠呼吸暂停综合征等存在交感神经过度激活的慢性疾病中，尚需进一步研究证实。BAT目前尚存在一些问题，有赖于新一代器械的研发。

摘要： 高血压是最常见心血管疾病(CVD)和主要心血管疾病危险因素之一,尽管已经有多种不同机制的有效降压药物，仍有较高比例的高血压患者未能得到较好控制。近年来，针对自主神经系统治疗顽固性高血压已经成为一个重要研究方向，其中肾动脉交感神经消融术(RDN)阻断肾动脉交感神经迅速发展，多个随机临床试验已经证实RDN可以有效治疗顽固性高血压。本文主要从肾去交感神经治疗历史，RDN临床研究结果，RDN临床适应证，研究方向，RDN风险及禁忌证，RDN手术具体操作，实施RDN手术以及负责患者随访医生的规范标准，RDN的新方法、新仪器设备等方面回顾评估了RDN技术。rn 肾动脉消融治疗已被证明是一种安全、有效的治疗方法。受到近期的临床试验结果的鼓励，新的血管内导管的发展已经广为流传，从而使手术更短、更安全。这些新设备的实用性需要前瞻性随机临床试验的证明，以引领一个循证医学的新时代。

摘要： 应用多元化心血管生理学技术能揭露疾病的发病机制，并且能够使患者免于遭受有创性降压治疗。虽然最终很难下定论，患者血压仍有升高，但无论如何，此患者强调了一个事实，未来临床高血压病管理不再黯淡无光。

摘要： 患者高血压病史3年,心率持续在100次/分,血压:180/120mmHg左右,心脏彩超:左房扩大,左室肥厚,服美托洛尔缓释片23.75mg日二次,硝苯地平控释片30mg日一次降压无效,予三仁汤和葛根芩连汤后血压正常,停服西药.笔者体会对于高血压病病人调节体质气血阴阳的平衡,改善痰瘀的状态是非常重要的,但作为特殊湿热类型体质不应忽视.西医认为高血压的发病机制与神经、肾脏、激素、血管、胰岛素抗体等有关。从中医理论角度考虑高血压病是气血运行平衡失调的问题。目前常见高血压病的常见病机有肝阳上亢、阴虚阳亢、肝肾阴虚、肝风上扰，痰浊中阻、瘀血阻络等。但高血压病是与体质及并发症密切相关的常见或相兼证候，该病人湿热为患是其特点，分消走泻清利湿热，脉道无湿热之邪阻遏，则诸症平稳。对于高血压病人，笔者体会调节体质气血阴阳的平衡，改善痰瘀的状态是非常重要的，但作为特殊湿热类型体质不应忽视。

摘要： 临床药师参与1例库欣综合征伴顽固性高血压的患者的降压药选用过程,并密切监测其血压的控制情况,积极与医师沟通和交流其降压药物的选用和合理性,并积极给出了自己的建议,使患者的血压在术前得到良好的控制,为后续的手术治疗赢得了时机和做好了充分的准备.这也提醒临床医师和药师在面对库欣综合征伴难治性高血压患者时,在降压药物的选用中可突破传统的思维,可收到良好的治疗效果.

摘要： 阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome, OSAS)与交感神经活动亢进密切相关。越来越多的证据证实了高血压病与呼吸睡眠暂停之间的联系。OSAS患者应当得到更多来自治疗高血压的医师的关注。因此提高对隐藏的OSAS的认识与治疗，应当成为对所有高血压患者系统治疗策略的一个重要的环节。rn 本文讨论了如何定义一次呼吸暂停事件以及如何评估OSAS的严重程度，从睡眠时候心血管系统的变化、呼吸暂停后血压持续上升的机制、OSAS患者儿茶酚胺的作用机制这几方面讨论了OSAS的发病机制，并给出了OSAS的治疗策略。rn 在高血压患者，医疗保健人员找出潜在的OSAS可能会造成诊断的挑战，尤其是因为患者可能不会报道任何症状的睡眠呼吸暂停。即使是在呼吸暂停患病率高的睡眠门诊的人群，医师基于病史和体格检查而发现阻塞性睡眠呼吸暂停的准确率也不能令人满意。未来的研究必须解决系统如何甄别高血压患者是否合并睡眠呼吸暂停的问题，及系统是否是可行和符合成本效益。rn 通过CPAP治疗OSAS的方法为高血压患者辅助治疗降低血压提供了个令人兴奋的和充满希望的选择，特别是那些难治性高血压患者。因此，对高血压患者可能合并睡眠呼吸暂停保持警惕，是高血压专科医师义不容辞的责任。一旦确诊，医师必须据此相应调整治疗程序。鉴于OSAS和交感神经活动之间的联系，这样的治疗计划除了药物的管理还应包括，充分调整持续气道正压治疗，在患者接受并长期坚持的基础上，对目标认真监督、优化管理，制定有针对性的措施。

摘要： 顽固性高血压通常是指调整生活方式的基础上,同时使用最佳剂量的3种不同类别的降压药包括利尿剂治疗后,血压仍不能达标.在HTN-3研究人群中这种治疗并不比假手术组带来更多的降压效果，但需要更多的类似研究证实。HTN-3结果阴性可能有多种原因:RDN理念无效;特定设备无效;病例人选标准无效;.RDN操作无效导致技术失败。在未获得更多研究和具体分析结果前不能确定原因。目前这项技术在未获得充分的循证医学证据前，不应在临床推广使用，而是要开展规范化、科学化的临床研究，确保结果的科学性和可信性。不能因为HTN-3结果阴性，就全盘否认其他已有的RDN研究结果，进而否定这项技术。今后的研究设计要考虑:实验设计是否存在问题?例如患者年龄、人排标准、主要/次要终点、假手术组等;今后要实施什么样的实验才更具科学性和合理性?如何在实验的设计上体现RDN疗效与肾交感神经活性改变这一核心问题?研究的重点要解决:评估肾交感兴奋度的检测方法;临床适应证的选择;判定RDN手术成功的即刻指标;长期安全性和疗效。总之，RDN作为一种抑制交感神经过度激活，降低血压水平的一种新方法，可能有潜在巨大的临床应用前景，但仍有许多问题尚不明了，积极稳妥的开展相关的临床研究很有必要。

摘要： 一种防治顽固性口臭和顽固性便秘药食兼用品及制造方法，由枳实、胖大海、肉苁蓉、芦荟、锁阳、冬葵子、当归、大黄、玄明粉、番泻叶中药材为原料，药性总体平和无毒副作用、用药少、功效好、组方紧扣水、食代谢失常现象和胃、肠、脾、肾、肺功能失调病因，治标又治本且疗效快速显著、治愈周期短治愈率高；制造方法多有创新如有机与无机混合溶剂的制备与提取应用、常温高温分步提取等而大幅提高药效和提取物品质及含量，提取率高、生产周期短、节能节水、产品成本低、无(有机溶剂)污染，采用乳糖代替易消化吸收的淀粉及糊精作吸附剂和填充剂大幅减缓药品缓释速度而延长药效并将可能的药物刺激减轻到最低限度、避免服用传统水煎中药量大且基本是水而有利水代谢失调的本病的治疗和康复。

摘要： 本发明公开了一种治疗血管性头痛、神经性头痛、顽固性头痛的中药，属于治疗头痛的中药；旨在提供一种能彻底根治偏头痛的中药。它由包括下列重量份的药材经粉碎、混合而成：细辛、蒺藜、全蝎各10～15份。本发明能够实现散风化浊、泻热润燥、解痉镇痛，对治疗血管神经性头痛、三叉神经疼痛有显著疗效，对血管神经性头痛的有效率可达95%、顽固性头痛的有效率可达91%；是一种治疗偏头痛的中药。

摘要： 本发明涉及临床防治技术领域，具体涉及基于现代通讯技术的顽固性高血压防治体系的构建方法。本发明建立的防治体系，可以更加高效的利用有限的医疗资源，对于顽固性高血压患者的血压情况进行实时监控，医生可以通过实时监测和数据分析快速掌握病人的血压控制情况。通过数据分析，医生可以对数据异常或者自检次数少的患者进行针对性的随访，及时做心理疏导、健康指导以及用药指导等，提升病人的健康生活质量。对于突发心脑血管等急性并发症的病人，医生可以通过联网系统快速组织专家会诊，及时作出初步诊断和病情评估，并利用联网系统进行医院之间的协调和联动，开通绿色通道，确保患者可以及时转入到满足救治条件的医院进行诊疗。

摘要： 本发明涉及介入治疗领域，公开了一种治疗顽固性高血压的多极射频消融导管，以下均称本导管。包括：操控手柄和消融导管，消融导管包括主管和消融部件，由近端向远端依次连接；消融部件包括四段折线管和尖端，四段折线管的转折位置分布着四个电极，四个电极上均有温度传感器和导线；尖端与四段折线管焊接在一起。导丝穿入本导管消融部件时呈现直线形式，当消融部件到达血管内的靶点部位时，导丝后撤消融部件自动回弹呈折线形式。四个电极分布贴在血管内壁上，针对肾动脉血管，四个电极均能完好的与血管内壁贴合。本发明通过这种折线形式，能够解决当前螺旋导管电极不能完全贴靠的缺点，提高了贴靠效果，并且增加了贴靠力，使得消融效率更高。

摘要： 本发明公开了治疗顽固性高血压射频消融肾动脉交感神经装置及其方法，包括动脉鞘管、造影导管、射频消融仪、消融导管、导丝、电极头、温度传感器、阻抗传感器、血管封合器，首先通过对若干数量导丝与电极头的巧妙分布设计，能够实现消融点在肾动脉内壁的均匀分布，确保后续消融位置的稳定与均匀，给射频消融效果带来显著的提高，其次通过结合该发明方法，能够加深手术过程的规范化、系统化，确保了手术的质量，也极大的提升了手术的成功率，利于临床的推广应用。

摘要： 本发明涉及中药技术领域，具体是治疗顽固性高血压的中药组合物及其制备方法、使用方法，包括以下组分：牛黄10g、夏枯草15g、生地黄10g、枸杞子20g、菊花20g、龙胆草15g、益母草15g、灵芝5g、大蒜瓣500g、醋1000毫升、白糖200g，一种治疗顽固性高血压的中药组合物的制备方法，其具体步骤如下：(1)混杂浸泡；(2)食用，一种治疗顽固性高血压的中药组合物的使用方法为：每天吃5‑6瓣大蒜，并饮用药汁10‑15毫升，连服30天，本发明采用醋泡中药法将中药中的有益成分泡出来，同时醋可降低高血压，增加血管弹性，相对于其他西药，本发明价格较低，见效较快，无依懒性。

摘要： 一种治疗顽固性高血压的中药属于中药技术领域，尤其涉及一种治疗顽固性高血压的中药。本发明提供一种效果好、疗效确切的治疗顽固性高血压的中药。本发明由下列原料制成:黄瓦、白术、远志肉、木香、珍珠母、白茅根、三白草、虎杖、大蓟归、白苟、吉林参。

摘要： 本发明公开了一种针刺足三里在治疗顽固性高血压的应用，包括以下步骤：收集50例顽固性高血压病人，随机分为两组，即针刺联合降压药物组和单纯应用降压药物组，对针刺联合降压药物组和单纯应用降压药物组进行处理，并对处理结果进行疗效判定；针刺足三里穴并联合应用降血压药物治疗组疗效明显，显效和有效率均大于单纯应用降血压药物治疗组，并且针刺足三里穴对高血压病人心率变异性具有很大影响。针刺足三里穴并联合应用降血压药物治疗顽固性高血压，不仅降压疗效显著，而且可以改善心、脑、肾等重要器官血流的供求不平衡。

摘要： 本发明公开了一种治疗顽固性高血压的中药胶囊，针对目前治疗高血压是药物治表不治本的现状，采用人参、知母等中药经特殊炮制成的胶囊，它具有降压稳定，不反弹，长期服用无毒副作用，并且补气、补血、提高免疫力，增强体质体能，其中人参的活血作用，能使血细胞膜电位转移，负离子增加，血液含氧量增加，有效降低血液粘稠度，将凝聚成团的红细胞游离，血管内血流阻力下降，血压自然下降，消除水肿，常期服用而不生弊端。

摘要： 本实用新型公开了一种用于治疗顽固性高血压的射频消融电极，所述射频消融电极用于顽固性高血压的双侧肾动脉介入治疗，属于医疗器械领域。所述的射频消融电极包括：电极头、柔性支架、套管、导管和控制手柄；电极头固定在对应的柔性支架上；柔性支架具有弹性，其以收缩的方式包裹在套管内；套管在导管上移动，将包裹在套管内的柔性支架逐渐释放；柔性支架从套管中滑出，根据该移动的距离进行柔性支架的展开或者收缩调节，从而将电极头紧密贴附于肾动脉内壁以便进行消融。所述射频消融电极在使用时根据患者的个体差异性可灵活的调节，使消融电极头紧密贴附于肾动脉内壁，操作简便，调节灵活，节省时间。