摘要：
目的研究脓毒症患者血清生存素(survivin)、沉默信息调节因子2相关酶1(silent mating-type information regulation 2 homologue 1,SIRT1)水平与其他血清炎症因子以及预后的关系。方法纳入2018年9月~2021年2月东部战区总医院收治的脓毒症患者130例(脓毒症组),另选取同期体检的健康志愿者65例(对照组)。比较两组血清survivin,SIRT1,白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平。根据住院期间预后分为生存组(n=92)、死亡组(n=38),分析血清survivin和SIRT1与炎症因子及急性生理和慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯器官功能衰竭(sequential organ failure assessment,SOFA)评分的相关性,绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清survivin和SIRT1评估预后的曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果脓毒症组血清survivin(423.04±98.65pg/ml)和SIRT1(0.59±0.11ng/ml)水平低于对照组(876.43±124.71 pg/ml,1.95±0.43ng/ml),血清IL-1β(13.55±3.21pg/ml),IL-6(71.56±18.67 pg/ml),TNF-α(121.18±23.75 pg/ml),CRP(19.23±2.36mg/dl)和PCT(6.72±1.29ng/ml)水平高于对照组(3.41±0.86pg/ml,5.32±1.22 pg/ml,5.93±1.18 pg/ml,4.25±0.99 mg/dl,2.31±0.25 ng/ml),差异均有统计学意义(t=25.092~62.243,均P=0.000)。脓毒症患者生存组血清survivin(435.66±49.75pg/ml)和SIRT1(0.63±0.12ng/ml)水平高于死亡组(392.47±53.35 pg/ml,10.48±0.10ng/ml),而血清IL-1β(12.14±2.10pg/ml),IL-6(69.63±10.07 pg/ml),TNF-α(116.20±9.13 pg/ml),CRP(18.69±1.82 mg/dl)和PCT(6.33±0.68 ng/ml)水平及APACHEⅡ(13.25±2.64分)和SOFA评分(5.42±1.20分)低于死亡组(16.98±1.02pg/ml,76.23±7.64pg/ml,133.23±8.95pg/ml,20.54±1.05mg/dl,7.65±0.36ng/ml,15.88±2.69分,6.77±1.16分),差异均有统计学意义(t=3.629~17.636,均P=0.000)。Pearson线性相关分析显示血清survivin和SIRT1与血清IL-1β,IL-6,TNF-α,CRP和PCT水平及APACHEⅡ,SOFA评分呈负相关(r=-0.584~-0.347,均P<0.05)。血清survivin和SIRT1单独与联合评估脓毒症患者预后的AUC(0.95CI)分别为0.710(0.95CI 0.466~0.957),0.756(0.95CI 0.540~0.965)和0.833(0.95CI 0.740~0.927)。结论脓毒症患者血清survivin和SIRT1水平降低,二者与促炎因子呈负相关,有望成为预测预后的指标。
