脾破裂

摘要： 随着医疗条件不断提高,人口老龄化逐渐加剧,心脑血管疾病逐年上升。临床上常见的急性缺血性脑卒中发病率明显提高。目前,在有效时间窗内进行阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中已广泛应用于临床。溶栓后出血是最常见的药物不良反应,但引发腹膜后出血继发自发性脾破裂出血实属少见,目前国内鲜见相关报道。本研究报道1例阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中后24 h内出现腹膜后出血和自发性脾破裂患者,详细介绍患者发病、诊断、治疗过程。

摘要： 目的比较右侧卧位与仰卧位在急诊腹腔镜治疗外伤性脾破裂中的手术效果。方法回顾性分析绍兴市中心医院2015年1月至2021年12月收治的81例外伤性脾破裂行腹腔镜手术的患者资料,手术中分别采用了右侧卧位(A组,n=35)和仰卧位(B组,n=46),比较两组手术时间、术中出血及中转开腹、术后住院时间、术后并发症等情况。结果与B组比较,A组手术时间更短[(145.5±24.4)min vs(169.0±15.3)min;t=5.308,P<0.001],术中出血更少[(75.3±35.3)mL vs(110.3±50.6)mL;t=3.490,P=0.0008],中转开腹率更低(2.9%vs 19.6%,χ^(2)=5.127,P=0.024),术后胰漏并发症发生率更低(8.6%vs 28.3%,χ^(2)=4.861,P=0.028),差异均有统计学意义;两组在术后腹腔感染(2.9%vs 6.5%,χ^(2)=0.569,P=0.451)、术后出血(2.9%vs 4.3%,χ^(2)=0.124,P=0.725)、静脉血栓(5.7%vs 10.9%,χ^(2)=0.669,P=0.413)等方面差异无统计学意义。结论对外伤性脾破裂患者,手术中采取右侧卧位更有助于术者腹腔镜下脾切除术的实施,手术效果更好。

摘要： 目的研究影响创伤性脾破裂行保脾治疗效果的风险因素,为临床工作提供指导。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月浙江大学医学院附属第二医院余姚分院收治的创伤性脾破裂患者的基础资料、影像数据及预后,利用logistic回归对保脾与脾切除患者的各项数据进行单因素及多因素回归分析,阐明影响创伤性脾破裂患者行保脾治疗的显著性风险因素。结果研究纳入创伤性脾破裂病例共195例,其中男性140例(71.79%),平均年龄47.07岁(11-87岁)。合并其他器官损伤患者148例(75.9%),其中腹腔其他脏器损伤26例(13.33%),胸部损伤126例(64.62%),颅脑损伤38例(19.49%),四肢骨盆损伤46例(23.59%)。成功救治患者193例(98.97%),其中保脾治疗145例(75.13%),脾切除术48(24.87%,5例为介入治疗失败后行脾切除术)。多因素分析发现,休克指数(shock index,SI)、ISS(Injury Severity Scale)/AIS(The Abbreviated Injury Scale)评分值、脾损伤CT分级等3项指标为影响脾破裂患者保脾治疗预后的显著性风险因素(P<0.05)。结论本研究发现,休克指数小于1、ISS/AIS评分<25分,及CT分级1-3级的脾破裂患者,应积极予以保脾,保脾成功率可达95%以上。

摘要： 目的探讨外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊诊断及临床治疗。方法该院2019年7月—2020年9月收治外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者120例,以脾脏受损情况分为轻度组与重度组,每组60例,根据骨折肋骨固定装置差异将重度组分为对照组(n=25)与治疗组(n=35),对照组采取记忆合金接骨板,治疗组采取可吸收性肋骨钉。对比轻度组与重度组术前诊断情况包括骨折部位、骨折数及并发症情况,分析治疗后轻度组与重度组手术情况包括术后并发症、术后住院时间及胸腔闭式引流时间等,并分析对照组与治疗组围术期情况。结果轻度组与重度组入院时骨折发生部位在单侧、双侧分布对比,差异无统计学意义(P>0.05);并发症发生情况及骨折数对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,重度组住院时间长于轻度组,重度组并发症发生风险(20.00%)高于轻度组(5.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.171,P0.05)。结论外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂急诊诊断可通过CT及B超进行诊断,治疗预后与患者脾破裂程度具有紧密联系,且脾破裂越严重,并发症发生风险越高,需对患者进行全方位诊断,以此提升急救成功率,其中骨折肋骨固定装置中的可吸收肋骨钉可缩短下床活动所需时间,并可避免二次手术取出内固定的痛苦。

摘要： 目的探讨侧支血管造影在脾破裂出血脾动脉栓塞中的重要性。方法回顾性分析2018年1月~2021年1月52例脾破裂出血行脾动脉栓塞术的临床资料,术中同时行胃左动脉、胰十二指肠上动脉、膈肌动脉等周围血管造影,观察有无侧支血管开放,并栓塞侧支供血动脉。结果52例中9例(17.3%)侧支血管开放参与脾脏供血。术后脾脏出血均停止。术后7~14天复查CT,均未出现脾脏大面积坏死或脾脓肿。结论脾破裂出血行栓塞术时,应行侧支血管造影,找到可能开放的异常分支并进行栓塞。

摘要： 病例患者女性,84岁,因“左上腹疼痛3 d,加重1 d”于2019年8月31日入院。患者3天前无明显诱因出现左上腹疼痛,无放射痛,无恶心、呕吐,无发热。既往2年前有昏迷及肺部感染病史。入院查体:腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛、反跳痛,脾肿大,肋下3指,脾区扣痛,肠鸣音减弱。血常规:白细胞:5.53×10^(9)/L,中性粒细胞:64.7%,红细胞:3.34×10^(12)/L。

摘要： 新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染引起的主要经呼吸道传播的急性病毒性疾病,其不仅侵袭人体呼吸系统,还损伤人体多个器官系统。现已有证据显示SARS-CoV-2与自发性脾破裂之间可能存在因果联系,本文认识到SARS-CoV-2相关性自发性脾破裂发生的可能性,并探讨其发生机制和诊治方案,避免临床上对其漏诊误诊。

摘要： 目的 研究分析脾动脉介入栓塞术与开腹手术治疗创伤所致脾破裂的临床效果及对机体免疫功能影响。方法 本研究选取2017年1月至2021年12月收治的因创伤所致脾破裂患者共62例作为研究对象,按不同手术方法患者分为两组,观察组31例,行脾动脉介入栓塞治疗,对照组31例,行外科手术治疗。结果 观察组的手术时间、术中出血量、收缩压恢复至100mmHg以上时间、下地开始活动时间、住院时间均明显少于对照组(P<0.05);组间比较,术后1个月,观察组患者的CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)指标水平均明显高于对照组(P<0.05);术后3个月,观察组术后并发症整体发生率(9.68%)明显小于对照组(22.58%),差异统计学意义(χ~2=6.8293,P<0.05)。结论 Ⅱ、Ⅲ级创伤性脾脏破裂可选择动脉介入栓塞进行治疗,其对患者创伤更小,疗效显著,术后机体免疫功能恢复快,并发症少,适合临床选择应用。

摘要： 系统性轻链型淀粉样变性(light-chain amyloidosis,AL)是由错误折叠的免疫球蛋白轻链蛋白引起的,其病理机制为淀粉样物质沉积于各个器官细胞间,致使细胞功能障碍,最终导致受累脏器衰竭[1],其无组织、器官特异性,可发生于全身各个部位。其临床表现与受累器官有关,临床表现中水肿发生最多,其次为疲劳、体位性低血压和体质量减轻,肾功能不全、紫癜、复发性腹泻、充血性心力衰竭、呼吸困难和感觉异常者也占很高比例[2]。

摘要： 目的 分析观察外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊救治治疗效果.方法 从我院2018年5月至2019年5月期间接收的外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者46例.根据接收时间先后将患者分为数量均等的两组,对照组和观察组各23例.所有患者均实施急诊治疗,对照组采用记忆合金接骨板内固定治疗,观察组患者应用可吸收肋骨钉予以固定.对比分析两组患者的临床治疗效率、并发症及术后情况.结果 统计比较两组患者的临床治疗有效率,对照组要低于观察组,对照组为73.9％,观察组为95.7％,数据差异符合统计学意义(P<0.05);对比分析两组患者术后下床活动时间和住院时间,观察组患者的各项指标都要高于对照组,比较数据具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者并发症发生率要低于对照组,差异符合统计学意义(P<0.05).结论 急诊治疗多发性肋骨骨折合并脾破裂效果确切,且应用可吸收骨钉具有明显优势,减少并发症产生,提高治疗效率.

摘要： 该例是一起典型的监管场所发生的人员死亡案件，具有一般死亡案件的特征，也有特点:发生地方特殊，比较敏感。二是双方参与人员身份特殊。三是容易发生纠纷，甚至引发群体事件。死亡发生涉及损伤和疾病关系及其参与度，死因精确度要求较高。所以应审慎对待，科学鉴定。王XX系在肝硬化合并脾肿大的病理基础上遭受外力作用下致脾破裂、出血致失血性休克而死亡。

摘要： 脾破裂的患者病情凶险,容易发生失血性休克,病情急、危、重,短时间内就有可能导致患者死亡.护士快速、细心周到地做好脾破裂患者的手术前和手术后的护理工作极为重要,有助于配合医生做好抢救生命的工作,对患者的康复也有着至关重要的作用.

摘要： 目的:探究外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂的急诊策略和治疗效果.rn 方法:在我院急诊科2007年6月到2016年6月期间收治的外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者中,随机抽取48例患者的临床资料作为研究对象,将其分为对照组和治疗组两组,每组24例.其中,对照组患者使用记忆合金接骨板进行内固定,治疗组患者使用可吸收肋骨钉进行固定,然后对两组患者急诊救治后的效果进行对比分析.rn 结果:两组患者的手术都很成功,在手术中对照组患者的手术时间和术中失血量与治疗组相比,其差异无统计学意义(P＞0.05);而治疗组患者在术后的下床活动时间明显早于对照组,其术后镇痛率也优于对照组,且组间差异具有统计学意义(P＜0.05);对于术后并发症情况,两组患者皆未出现切口感染的情况,治疗组的并发症发生率为16.67％,对照组的并发症发生率为20.83％,其组间差异无统计学意义(P＞0.05).rn 结论:在外伤性多发性肋骨骨折合并脾破裂患者的急诊救治中,患者需要尽快诊断并进行全面检查,然后根据患者的实际情况实施科学有效的急救治疗措施,而在其急诊手术中,对患者骨折肋骨的固定使用记忆合金接骨板和可吸收肋骨钉都具有很好的效果,而可吸收肋骨钉在术后镇痛和下床活动上具有优势,而且还能使患者避免二次手术取出内固定的痛苦,优化急诊治疗效果.

摘要： 《人体损伤程度鉴定标准》5.7.2重伤二级c)规定:“肝、脾、胰或者肾破裂，须手术治疗”属重伤二级。5.7.3轻伤一级c)规定:“脾包膜破裂;脾实质内血肿直径2.0cm以上”。属轻伤一级。5.7.4轻伤二级c)规定:“脾包膜下或实质内出血。”属轻伤二级。脾切除术一直是处理外伤性脾破裂的标准治疗方式。但现代医学研究表明，脾脏具有多种重要的生理功能，特别是细胞免疫和体液免疫中有着重要的作用。行脾切除后会出现凶险性感染等严重并发症。因此，出现了各种脾性手术、脾破裂非手术治疗、脾移植等治疗措施。对于手术指征不明显，手术中证实脾破裂程度不重，未行脾摘除的，常引发鉴定争议。对手术指征不明显，剖腹手术中发现脾包膜破裂范围小，仅予压迫或用明胶海绵等物即可止血，无需采取全脾或部分脾切除术及自体移植等手术方式的，鉴定为轻伤一级为宜。

摘要： 新生儿脾破裂少见，为产伤中少见病例。本病多发生于体重过大儿，原因为分娩过程中，通过耻骨联合时，患儿腹受到挤压力过大所致，或婴儿本身存在病理因素:如因胎儿血型不合溶血病或胎儿本身存在发育不全、血管脆弱、凝血功能障碍等，但不能排除接生过程中医护人员的技术性因素导致脾破裂的可能，有临床分析显示，低体质量新生儿产伤发生率，甚至比正常体质量新生儿产伤发生率还高，本文患儿亦为低体质量早产儿，本身并不存在常见的导致产伤的因素，不能不考虑这一因素的可能;当然，早产儿腹壁和胸壁肌肉和骨骼发育不全，对腹腔内实质性脏器保护作用较差，可能也是其发生的原因之一。rn 本病主要表现为出生后面色苍白、进行性贫血、腹胀伴呕吐、反应差，阴囊呈蓝色改变或脐周皮肤呈蓝色改变(Cullen征)、血色素低、且进行性下降、B超提示腹腔液性暗区，结合腹腔穿刺有不凝血，可确诊。本文强调腹腔穿刺简便、易行、实用，如穿刺阳性，原则上须及时剖腹探查。由于新生儿体质量小，血容量有限，因此病情往往进展迅速，容易导致肾功能不全等并发症，治愈关键在于及时明确诊断，及时行剖腹探查术。新生儿大量出血后，术中对破损部位压迫止血效果不理想，即使浅小破损也需修补，如修补后给予生物蛋白胶等喷涂破损处，效果更佳。对破损严重，修补困难者，行脾切除是不得也的选择，术后需防暴发性感染。

摘要： 本文通过对车祸致双下截肢伴脾破裂案情的介绍，通过法医学鉴定对伤者进行了伤残评定，结果表明，参照《道路交通事故受伤人员伤残评定》条款之规定，分别评定为Ⅲ级、Ⅷ伤残。本例鉴定提示，此类损伤多较严重，虽经治疗也不能完全治愈或留下后遗症状，受害人在治疗终结后，会永久遗留不同程度的残疾或丧失劳动能力。在检案实践中通常使用“伤残程度”和“劳动能力评定”，但劳动能力有4个不可分割、相互联系的成分，即生物学成分、生活成分、社会成分、心理成分，同时也可分为一般性劳动能力与职业性劳动能力。在鉴定中需有机结合这些成分，对被鉴定人人格方面的情况进行综合考量。

摘要： 2010年5月4日,被鉴定人:马某(男,回族)在某监狱入监教育过程中因注意力不集中被管教干部用脚踢伤左侧腹部受伤,伤后当日被送往当地医院住院诊治.根据委托单位提供的案情资料，被鉴定人入院前左侧腹部有明确的外伤史。被鉴定人外伤后入住某市人民医院，入院后行相关检查，急诊给予剖腹探查术，术中见腹腔内有3000mL不凝血，予以清除，脾脏脏面-4.Ocm×6cm达实质破裂口，膈面-2.Ocm×3.Ocm大小破裂口，有活动性出血，脾脏肿大，因无法修补切除脾脏；查后腹膜有-8cm×lOcm巨大血肿，无活动性出血，放置引流后关腹。现被鉴定人神志清，精神可，查体合作，步入检查室，问答切题。腹部平坦，左上腹部见一16.Ocm×0.3cm纵形手术疤痕，全腹部无压痛，未触及包块，肠鸣音存在。其外伤性脾破裂，根据《人体重伤鉴定标准》第三十七条、第六十八条关于“脾破裂”之规定，构成重伤。鉴定意见：被鉴定人马某的脾破裂与外伤存在直接因果关系；其外伤性脾破裂的损伤程度属重伤。

摘要： 本文结合案例资料，介绍了外伤性脾破裂的临床类型，分析了慢性脾破裂的病理组织学，该案例中孙某于2009年6月6日接受的“剖腹探查、脾切除、自体脾组织移植、腹腔引流”手术，术中证实脾破裂活动性出血、脾实质内血肿形成，上述所见均符合新鲜脾破裂，不符合迟发性脾破裂的特点。术后病理检查所见(镜下脾出血，伴以中性粒细胞为主的炎细胞浸润)亦支持被鉴定人孙某脾破裂为急性脾破裂，不符合迟发性脾破裂的病理学特征。综上所述孙某脾破裂属急性脾破裂，为第二次外伤所致，与第一次外伤无关。

摘要： 本文结合案例资料与鉴定经过，介绍了脾破裂的临床分级与治疗措施，分析了脾破裂鉴定为重伤的条件，并结合脾破裂的分级，探讨了法医学鉴定中存在争议及处理措施。

摘要： 本例脾破裂有明确的外伤史，外伤后出现腹部疼痛，行脾切除及脾脏自体移植术，术中见脾脏隔面下极破裂，破裂口长约5cm，深约1cm，裂口已延伸入脾门，脾破裂事实存在。根据病理学检查，诊断为海绵状血管瘤。吴基被同龄儿童踢伤，外力作用有限，若作用于正常脾脏，脾破裂的可能性小，作用于呈蜂窝状的脾脏，脾脏脆性增加，脾脏破裂的可能性增大。脾海绵状血管瘤是导致脾脏切除的根本原因，脾破裂是在慢性病理改变基础上由外力作用所致，腹部外力是诱发原有疾病出现症状的因素，损伤与脾破裂之间系“界限型”因果关系，综合评定为轻伤。

摘要： 本发明涉及破裂分开方法和破裂分开装置(10)，其用于破裂分开工件(90‑490)，尤其马达构件(91)或连杆(92)，带有用于在分开区(100)中冷却工件(90‑490)的冷却装置(20‑420)和用于在已冷却的分开区(100)的区域中破裂分开工件(90‑490)的破裂装置(11)，其中，冷却剂流入通道(30‑430)通往冷却装置(20‑420)的至少一个排出开口(31‑431)处以用于冷却分开区(100)，其中，冷却装置(20‑420)为了在分开区(100)中局部受限地冷却工件(90‑490)而具有至少一个密封区段(24‑424)以用于在分开区(100)旁边密封地贴靠在工件(90‑490)处，和/或为了将冷却剂(32)从工件(90‑490)的分开区(100)引开而具有至少一个冷却剂流出通道(40‑440)的布置在冷却剂流入通道(30‑430)的至少一个排出开口(31‑431)旁边的至少一个流入开口(41‑441)。

摘要： 本发明公开了一种预测转子超转破裂转速及破裂模式的方法及转子构型方法，预测转子超转破裂转速及破裂模式的方法包括以下步骤：S1、建立转子的二维轴对称有限元模型及轮盘鼓筒单元的三维有限元模型；S2、对二维轴对称有限元模型进行静力学参数设置和计算分析，获得不同轮盘鼓筒单元的三维有限元模型的稳态的初始应力场和初始位移场；S3、将获得的初始应力场和初始位移场导入对应的轮盘鼓筒单元的三维有限元模型中进行初始工况仿真，获得对应的轮盘鼓筒单元的初始应力状态和位移状态；S4、向步骤S3获得的三维有限元模型中施加随时间变化的转速谱，设置动力学参数，计算后进行数据后处理，获得对应轮盘的破裂转速及对应的破裂模式。

摘要： 本发明涉及破裂分开方法和破裂分开装置(10)，其用于破裂分开工件(90-490)，尤其马达构件(91)或连杆(92)，带有用于在分开区(100)中冷却工件(90-490)的冷却装置(20-420)和用于在已冷却的分开区(100)的区域中破裂分开工件(90-490)的破裂装置(11)，其中，冷却剂流入通道(30-430)通往冷却装置(20-420)的至少一个排出开口(31-431)处以用于冷却分开区(100)，其中，冷却装置(20-420)为了在分开区(100)中局部受限地冷却工件(90-490)而具有至少一个密封区段(24-424)以用于在分开区(100)旁边密封地贴靠在工件(90-490)处，和/或为了将冷却剂(32)从工件(90-490)的分开区(100)引开而具有至少一个冷却剂流出通道(40-440)的布置在冷却剂流入通道(30-430)的至少一个排出开口(31-431)旁边的至少一个流入开口(41-441)。

摘要： 本发明提供一种集成电路、破裂状态检测器以及其破裂状态检测方法。破裂状态检测器包括检测环、多个开关以及电流测量电路。检测环由多个导线线段串连而成。检测环邻近设置在集成电路中的至少一保护环的侧边。每一开关设置在相邻的二导线线段间。开关分别依据多个控制信号以被导通或断开。电流测量电路发送控制信号，依据每一开关的导通或断开状态以测量检测环上的电流，以检测出集成电路的破裂状态。

摘要： 本发明公开了一种预测转子超转破裂转速及破裂模式的方法及转子构型方法，预测转子超转破裂转速及破裂模式的方法包括以下步骤：S1、建立转子的二维轴对称有限元模型及轮盘鼓筒单元的三维有限元模型；S2、对二维轴对称有限元模型进行静力学参数设置和计算分析，获得不同轮盘鼓筒单元的三维有限元模型的稳态的初始应力场和初始位移场；S3、将获得的初始应力场和初始位移场导入对应的轮盘鼓筒单元的三维有限元模型中进行初始工况仿真，获得对应的轮盘鼓筒单元的初始应力状态和位移状态；S4、向步骤S3获得的三维有限元模型中施加随时间变化的转速谱，设置动力学参数，计算后进行数据后处理，获得对应轮盘的破裂转速及对应的破裂模式。

摘要： 本发明涉及一种用于检测电池单体中的破裂的涡流传感器以及一种包括该涡流传感器的用于检测电池单体的破裂的系统。根据本发明，可以容易检测在电极、电极接线片或焊点中产生的破裂。

摘要： 本发明提供一种各向异性破裂压力的预测方法和防止地层破裂的方法。各向异性破裂压力的预测方法，包括：基于黄荣樽模型，根据描述岩石各向异性的弹性刚度矩阵，建立目标储层的各向异性破裂压力预测模型；根据目标储层的密度随深度的变化情况，确定目标储层的上覆地层压力；基于Eaton方法，确定目标储层的有效应力，并根据上覆地层压力和有效应力确定目标储层的孔隙压力；确定目标储层的单轴抗压强度，并根据单轴抗压强度确定目标储层的抗拉强度；基于各向异性破裂压力预测模型，根据描述岩石各向异性的弹性刚度矩阵、上覆地层压力、孔隙压力和抗拉强度，确定目标储层的各向异性破裂压力。本实施例能够准确预测考虑各向异性的目的层破裂压力。

摘要： 本发明涉及一种用于体内包扎治疗肝脾破裂的可吸收绷带。目前现有技术的肝脾破裂的缝合修补术或部分切除术处理效果均不佳。本发明的可吸收绷带可通过包扎破裂的脾等内脏器官，固定组织碎裂，并有压迫止血的作用，以止血保脾替代脾切除术等。本发明的有益效果是结构简单，医生使用操作方便，止血修复效果好。

摘要： 脾破裂治疗网兜，涉及有上端口、侧开口、紧口拉线、经线、纬线和袋体组成。以经线和纬线编织的形式制成袋体，也就是说，在袋体上，横向设置的是纬线，竖向设置的是经线，以经线和纬线相互编织的形式，共同组成袋体。袋体的上端设置有上端口，在上端口的上端边沿上，设置有紧口拉线。从上端口的上端边沿到袋体的中部位置，设置有上下开口形式的侧开口。本实用新型的经线、纬线和紧口拉线，全部采用目前已经技术成熟的可吸收线制作，经手术固定后无需再将网兜取出，28至35天即失去张力。本实用新型整体结构简单，操作使用方便，稳定性好，可靠性高。对于破裂型脾脏可以使用本实用新型进行固定，无需缝合，且可以较易于止血，保脾手术容易成功。

摘要： 本实用新型涉及一种医用网罩，尤其是一种用于治疗脾破裂的网罩，网罩由若干经线4与纬线3织成脾外形状，一端为网罩底部5，一端设有开口1，所述经线4与纬线3为可吸收线，开口1一侧开有一裂口2，裂口的下缘位于网罩的中部，网罩网目设置为每1厘米，横向纵向均为2－5个网眼，因此本实用新型具有结构简单，使用方便，吸收效果佳等特点，易普及推广应用。